مرض دي كويرفين (التهاب غمد الوتر)👍🤚

ما هو مرض دي كويرفين (التهاب غمد الوتر)؟✋👍

.

هي حالة مؤلمة تتسبب عن طريق التهاب الأوتار الموجودة على جانب الإبهام من المعصم في قاعدة الإبهام. الأوتار المتورمة وأغطيتها تسبب احتكاك ضد النفق الضيق الذي تمر به. هذا يضغط على الأعصاب القريبة، مما يسبب الألم والخدر. إذا كان لديك التهاب غمد الوتر دي كويرفين، فإنه من المحتمل أن يؤلم عند تحريك معصمك، الإمساك بأي شيء أو عند عمل قبضة.

 الأعراض🔴

.

1. ألم قد يأتي فجأة أو يتطور ببطء، مع وجود ألم عند لمس المنطقة بالقرب من قاعدة الإبهام

2. الألم قد يصل إلى الساعد

3. خدر على طول الجزء الخلفي من الإبهام والسبابة

4. تورم بالقرب من قاعدة الإبهام

5. ضعف وتنمل في اليد

6. صعوبة تحريك الإبهام والمعصم عندما تقوم بالقبض على شيء معين

7. تواجد كيس صغير مملوء بالسوائل في المنطقة المصابة، والذي قد أو قد لا ينتفخ من خلال الجلد

8.  الشعور بطقطقة عند تحريك الإبهام

 الأسباب🔎

.

ويرتبط الإفراط في استعمال المعصم بالإضافة إلى تحريك اليد في اتجاه الإبهام مع دي كويرفين التهاب غمد الوتر. عند عمل قبضة، الإمساك بشي، قرصة أو الضغط على أي شيء في اليد، اثنين من الأوتار في المعصم في الجزء السفلي من الإبهام تنزلق بسلاسة من خلال نفق صغير يربطها إلى قاعدة الإبهام. مع تكرار يوم بعد يوم حركة معينة قد تهيج الغمد حول الأوتار، مما تسبب في سماكة وتورم هذه الأوتار وتسبب بتقييد حركتهم.

وتشمل الأسباب الأخرى لالتهاب غمد الوتر دي كويرفين ما يلي:

1. إصابة مباشرة في المعصم أو الوتر والتي تؤدي إلى تشكيل ندبة مما يجعل من الصعب على الأوتار الانزلاق بسهولة من خلال النفق

2. التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي

3. وضع اليد في زاوية معينة مما يخلق لمعصمك نقطة ضغط تسبب احتكاك للوتر

عوامل الخطر🔼

.

1. الاستخدام المفرط للإبهام من كتابة الرسائل النصية والألعاب

2. الإناث (النساء أكثر عرضة للإصابة من 8 إلى 10 مرات أكثر من الرجال)

3. التغيرات الهرمونية خلال فترة الحمل

4. المشاركة في الألعاب الرياضية التي تسبب ضغط أو إجهاد على اليد والمعصم (الغولف والتنس)

5. إن هوايتك أو وظيفتك تنطوي على حركات اليد والرسغ المتكررة (العزف على البيانو والنجارة والعاملين في المكاتب والموسيقيين والبستنة وحمل طفل على الذراع لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى إصابات فرط الاستخدام)

6. العمر أكبر من 40 عاما

7. العرق، قد يكون أفراد المجتمع السود أكثر عرضة للإصابة بهذه المشكلة

 التشخيص📝

.

سوف يبدأ أخصائي العلاج الطبيعي في أخذ التاريخ الطبي، كما سيقوم الأخصائي بطرح عدة أسئلة منها:

1. إذا كان المريض قد تعرض إلى إصابة نتيجة لفرط الاستخدام أو لصدمة حديثة في المعصم

2. إذا كان المريض يقوم بحركات متكررة للمعصم في العمل أو أثناء الأنشطة اليومية

3. وظيفة المريض

4. منطقة الألم، إذا كانت متمركزة في قاعدة الإبهام

5. اليد التي تستخدمها باستمرار

6. حامل أو حاليا في مرحلة ما بعد الولادة

 المعالج الطبيعي أيضا سوف يتحقق من وضعية المعصم عند الراحة، إذا كان هناك تورم حول قاعدة الإبهام، أيضا حركة وقوة العضلات لكل من الإبهام والمعصم والساعد.

اختبار Finkelstein's يمكن أن يتم للتأكد من هذه الحالة، تقوم بثني الإبهام إلى داخل كف اليد، ثم ثني باقي الأصابع إلى الداخل فوق الإبهام، ثم تحريك معصمك نحو إصبعك الصغير. إذا كان هذا يسبب ألم على جانب الإبهام من معصمك، من المحتمل أن يكون لديك دي كويرفين التهاب غمد الوتر.

التمارين✋

.

1. عدم تحريك الإبهام والمعصم، ووضعهم بشكل مستقيم في جبيرة للمساعدة في راحة الأوتار، وتقليل الألم وتورم

2. وضع الثلج للمنطقة المصابة للحد من الالتهاب

3. القيام بتمارين التقوية لتقوية الإبهام والمعصم

4. استخدام الموجات فوق الصوتية لتقليل الألم، التورم وتعزيز الالتئام

5. تمارين الإطالة لعضلات الإبهام و المعصم للاسترخاء وإطالة العضلات الضيقة التي تسبب الألم

6. القيام بتمارين لتحريك المفصل وتجنب التصلب

عوامل تؤثر على سير الخطة العلاجية ⏳

 🔴 إن شعور المريض بالألم خلال القيام بالعلاج الطبيعي قد يؤثر على سير الخطة العلاجية و إلتزامه بالتمارين خصوصًا إذا كانت مفاهيم المريض مختلفة، كأن يعتقد بأن أي حركة تؤلمه فهي تؤذيه.

.

الطرق المقترحة لتخطي هذا العائق💡:

.

- في أغلب الحالات استخدام المسكنات قبل البدء في جلسة العلاج الطبيعي سيكون فعالًا في تخطي المشكلة.

- استخدام التقنيات العلاجية السلبية والتي لا تتطلب قيام المريض بشيئ مثل: الmobilization، اللاصق الطبي taping، الحرارة والبرودة والآلات الكهربائية، والعلاج بنقاط الضغط.

- يجب على أخصائي العلاج الطبيعي فهم تجربة المريض الأليمة ومحاولة تحفيزه لتخطي الألم والخوف منه مثلًا يمكن أن يوصل رسالة لمريضه مضمونها الآتي (إن الألم لا يجب أن يكون عائقًا لحركتك ونشاطك بطرق صحية بل يجب عليك أن تتنشط وتقوم بعمل التمارين بشكل صحيح وتتغلب على ألمك بنفسك).

 مستوى النشاط البدني🏃

.

إن مستوى الحركة المتدني بشكل عام أو قلته في الأسابيع التي سبقت جلسة العلاج يعد عائقًا لالتزام المريض بالعلاج الطبيعي.

.

الطرق المقترحة لتخطي هذا العائق💡:

.

- إعطاء المريض إرشادات لفظية واضحة وتدعيمها بكتيبات إرشادية والتأكد من تلقي المريض للمعلومة وفهمها بشكل جيد.

- إعطاء المريض حوافز للحركة منها: جلسات استشارية ووضع خطط ليتكيف المريض مع أسلوب حياة جديد ونشيط.

 القلق، الاكتئاب والضعف🙍

.

الطرق المقترحة لتخطي هذا العائق💡:

- على أخصائي العلاج الطبيعي أن يتحسس مشاكل المريض النفسية من قلق واكتئاب وغيرها. وتأكيد الأخصائي للمريض بأن ألمه يُعالج بطرق فعّالة قد يكون طريقة جيدة لتقليل المشاكل النفسية.

- التأكد من تحويل المريض للجهات المناسبة من أطباء نفسيين وغيرهم.

- تأكيد مبدأ أن الرياضة لها تأثير نفسي كما لها تأثير جسدي على المريض وكونها عاملًا قويًا في تخفيف القلق والاكتئاب مثلما لها اثر في تقليل أعراض المرض وتقوية المريض.

 الدعم الاجتماعي والعائلي👨‍👩‍👧‍👦 .

عدم وجود دعم عائلي أو اجتماعي يعد عاملا قد يؤثر على الخطة العلاجية. وبعض المرضى لديهم هذا الاعتقاد بأن وجود شخص معهم خلال الجلسة يساعد في علاجهم.

.

الطرق المقترحة لتخطي هذا العائق💡:

.

-تعزيز علاقة الأخصائي والمريض وتقويتها بطرق عدة.

- تثقيف العائلة بضرورة تواجدهم مع المريض وأهمية دعمهم في تشافي المريض مما هو فيه.

الكفاءة الذاتية💪

.

ضعف الكفاءة الذاتية قد يُفسر عدم قدرة المريض على تخطي الصعوبات التي تمنعه من بدء تمرين أو ممارسته أو الاستشفاء من أعراضه.

.

الطرق المقترحة لتخطي هذا العائق💡:

.

- وضع توقعات واقعية، وضع أهداف علاجية واضحة، والتحفيز الإيجابي.

العلاج بالليزر⚡

 ما هو العلاج بالليزر؟⚡

.

الليزر هو جهاز ينتج مثل الضوء. يستخدم العلاج بالليزر منخفض المستوى أو يشار إليه أحيانا باسم العلاج بالليزر البارد من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي بشكل فعال لعلاج العديد من إصابات الأنسجة الرخوة أو اللينة الحديثة والمزمنة. العلاج بالليزر هو علاج مصدر للضوء، غير جراحي حيث أنه لا يصدر حرارة أو صوت، أو اهتزاز.

 آثار العلاج بالليزر المنخفض⚡

.

• الحد من الالتهاب: يمكن أن يحدث في غضون ساعات إلى أيام.

• تخفيف الألم: على سبيل المثال الألم المرتبط بمتلازمة المفصل الصدغي الفكي، الألم الناتج من اعتلال العضلات والأربطة  أو الألم الناتج من الاعتلال العصبي.

• زيادة تدفق الدم.

• تسريع تجديد الأنسجة: يحفز تكاثر الخلايا الليفية، الخلايا الكيراتينية، الخلايا البطانية والخلايا الليمفاوية.

• تحفيز التئام الجروح.

• الحد من الحجم والألم في الوذمة اللمفية.

• تقليل الندب.

• انخفاض تشكيل الأنسجة الليفية.

• تحفيز وظيفة العصب.

 كيف يشفي ضوء الليزر؟⚡

.

الليزر منخفض المستوى يزود الجسم بالطاقة في شكل فوتونات غير حرارية من الضوء. ينتقل الضوء من خلال طبقات الجلد في جميع الأطوال الموجية في النطاق المرئي. عندما تخترق بعمق موجات ضوء الليزر منخفض المستوى الجلد، فإنها تحسن الاستجابات المناعية في الدم. هذا له كل من الآثار المضادة للالتهابات والمناعة.

ومن الحقائق العلمية أن الضوء المنقول إلى الدم بهذه الطريقة له فعالية إيجابية على الجسم كله، وتوفير الأكسجين الحيوي والطاقة لكل خلية.

 الموانع🚫

.

• العينين: لا تصوب شعاع الليزر في العينين وكل الحاضرين يجب عليهم ارتداء نظارات السلامة المناسبة.

• السرطان: لا تعالج على موقع أي سرطان ابتدائي معروف أو نمو ثانوي لورم خبيث إلا إذا كان المريض يخضع للعلاج الكيميائي عندها يمكن استخدامه للحد من الآثار الجانبية مثل التهاب الغشاء المخاطي.

• الحمل: لا تعالج مباشرة فوق الجنين النامي.

• الصرع

حالات يمكن علاجها عادة بالليزر⚡

.

• الحالات الالتهابية

• اضطرابات النسيج الضام

•إدارة الألم

• الإصابات والحالات الجلدية

• إصابة / اضطرابات العضلات

• إصابات / اضطرابات المفاصل

• إصابة / اضطرابات عصبية

التطور في سلوكيات الأطفال👶 (حديثي الولاده - ١٢شهر)

 في نهاية الشهر الأول للطفل حديث الولادة ، يجب ان ترى في طفلك ما يلي:

١- يرفع رأسة عندما يكون متمدد على معدته.

٢- يقبض يديه قبضة قوية.

٣- يركز على مسافة 8-12 بوصة ، وينظر إلى الأشياء والوجوه ، ويفضل وجوه الناس على الأنماط الأخرى. 

٤- يظهر استجابة سلوكية عند سماع الاصوات (مثل ان يغمض عينيه أو الذهول أو تغيير الحركات أو معدل التنفس).

 خلال الشهر الاول الى الثلاث اشهر، يجب ان ترى في طفلك مايلي:

١- قادر على دعم الرأس والجزء العلوي  من الجسم عند التمدد على المعدة.

٢- يمدد ويركل ساقيه عند التمدد على المعدة أو الظهر.

٣- يفتح ويقبض يديه.

٤- يجلب يديه إلى فمه ويمص اصبعه.

٥- يمسك ويهز الالعاب ويضرب الالعاب المتدلية.

٦- يدفع الساقين الى الاسفل عندما يكون على سطح مستو.

٧- يتبع الأجسام المتحركة بعيونه.

٨-يلتفت نحو المحفزات.

٩- يصدر الاصوات.

١٠- الابتسامات للوجوه المألوفة.

١١- يتمتع باللعب مع أشخاص آخرين.

 خلال الشهر الرابع الى السبع اشهر، يجب ان ترى في طفلك مايلي:

١- يتدحرج ( من المعدة إلى الخلف ، والعودة إلى المعدة)

٢- يجلس مع دعم، ثم دون دعم من يديه.

٣- يصل إلى الاشياء بيد واحدة.

٤-يحول الاشياء من يد إلى يد.

٥- يدعم وزنه بالكامل عند وضعه على ساقيه او تعليقه في وضع مستقيم.

٦- يستكشف الأشياء باليدين والفم.

٧- يضحك.

٨- ينطق الحروف الساكنة (مثل با با با با با).

٩- يميز العواطف بنبرة الصوت.

خلال الشهر الثامن الى الاثني عشر شهر ، يجب ان ترى في طفلك مايلي:

١-قادر على تغيير وضعه من والى وضع الجلوس بشكل مستقل.

٢- يقف على يديه وركبتيه وقادر على الزحف.

٣- يتسلق ليقف، يمشي وهو متمسك بالاثاث ، ويقف دون دعم ، وفي النهاية ، يأخذ بضع خطوات دون دعم ويبدأ في السير.

٤- يبدأ بعمل المزيد من الأنشطة الوظيفية ، مثل وضع ملعقة أو قلب الصفحات في كتاب.

٥- يقول "ماما" و "دادا". ٦- يحاول تقليد الكلمات وقد يقول الكلمة الأولى.

٧- يستخدم إيماءات بسيطة ، مثل اهتزاز الرأس لـ "لا" أو التلويح بـ "وداعًا".

٨- يستخدم الأجسام بشكل صحيح مثل تثبيت الهاتف عند الأذن أو شرب الكوب. 

٩- الخجل مع الغرباء.

١٠- يبكي عند ذهاب والديه.