الكتف المتجمد🙋

🙋الكتف المتجمد

ما هو الكتف المتجمد (التهاب المحفظة اللاصق)🙋؟

.

تتميز هذه الحالة بالتيبس، مع وجود الألم و تكون الحركة محدودة في مفصل الكتف. عندما تصبح الأنسجة في مفصل الكتف أكثر سمكا وشدا، تتكون من الأنسجة ندبة مع مرور الوقت. ونتيجة لذلك، لا يكون لمفصل الكتف مساحة كافية للدوران بشكل صحيح.

العلامات والأعراض تبدأ عادة تزداد سوءا مع مرور الوقت، يصبح الكتف من الصعب جدا تحريكه ثم ينتهي، عادة في غضون سنة إلى ثلاث سنوات. من غير المعتاد أن يتكرر الكتف المتجمد في نفس الكتف، ولكن يمكن لبعض الناس الإصابة به في الكتف المقابل.

الأعراض🔴

.

الكتف المتجمد يتطور عادة ببطء، وعلى ثلاث مراحل. كل مرحلة يمكن أن تستمر عدة أشهر. قد تجد صعوبة في أداء المهام اليومية، مثل: الاستحمام، خلع الملابس، والقيادة والنوم بشكل مريح.

.

1. مرحلة تصلب الكتف والألم: يصبح الكتف قاسي ومن ثم مؤلم جدا مع الحركة. تصبح الحركة محدودة. الألم عادة يزداد سوءا في الليل وعند الاستلقاء على الجانب المصاب. (6 أسابيع إلى 9 أشهر)

.

2. مرحلة تجميد الكتف: خلال هذه المرحلة، الألم عادة لا يزداد سوءا، بل قد ينخفض. الكتف يصبح قاسي على نحو متزايد، ويحد بشدة من نطاق الحركة. عضلات كتفك قد تبدأ في الضمور قليلا لأنها لا تستخدم. (من 4 إلى 12 شهرا)

.

3. مرحلة الذوبان: حركة الكتف تتحسن ببطء خلال هذه المرحلة، وسوف تستعيد تدريجيا بعض الحركة في كتفك. عودة كاملة إلى وضعها الطبيعي أو على مقربة من القوة العادية والحركة. (6 أشهر إلى سنتين)

الأسباب🔎

.

يتم تضمين العظام والأربطة والأوتار التي تشكل مفصل الكتف في كبسولة من النسيج الضام. يحدث الكتف المتجمد عندما تثخن هذا الكبسولة وتشد حول مفصل الكتف، بحيث تقيد حركته.

.

هذا يمكن أن يحدث عند التوقف عن استخدام المفصل بشكل طبيعي و عدم القدرة على تحقيق مستوى الحركة الكامل للكتف. أي مشكلة في الكتف يمكن أن تؤدي إلى الكتف المتجمد إذا كنت لا تعمل على الحفاظ على مستوى الحركة الكامل.

عوامل الخطر🔼

.

• العمر والجنس: الأشخاص أكثر من 40 عاما، وخاصة النساء، هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

• عدم القدرة على الحركة أو انخفاض الحركة: قد يكون الجمود نتيجة لعوامل عديدة، منها:

- إصابة الكفة المدورة

- كسر في الذراع

-السكتة الدماغية

- التعافي من الجراحة

• الأمراض الجهازية:

- داء السكري

- فرط نشاط الغدة الدرقية

- قصور الغدة الدرقية

- أمراض القلب والأوعية الدموية

- مرض السل

- مرض الشلل الرعاش

التشخيص🔎📝

.

سوف يسألك أخصائي العلاج الطبيعي عن التاريخ الطبي، والأعراض، وإذا كان لديك صعوبات في أداء بعض الأنشطة اليومية.

وتشمل ما يلي:

• عدم القدرة على الوصول إلى أعلى من ارتفاع الكتف

• عدم القدرة على رمي الكرة

• عدم القدرة على الوصول بسرعة لشيء ما

• عدم القدرة على الوصول خلف ظهرك

• عدم القدرة على الوصول إلى الجانب والخلف

• عدم القدرة على النوم على الجانب

قد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بالضغط على بعض الأجزاء من كتفك، لتحديد أين يكون ألمك أشد وما يسببه. في حالة الكتف المتجمد هو عادة لا يسبب ألم أثناء الضغط وذلك لأن التغيرات تحدث بشكل عميق في الداخل. وسوف يبحث أيضا عن أي تورم أو كدمات أو ضمور العضلات.

كما سيطلب منك أن تحرك كتفك بطرق معينة للتحقق من الألم وتقييم مدى الحركة (اليد إلى الرقبة، اليد إلى كتف، اليد إلى الكتف العكسي). قد يطلب منك أخصائي العلاج الطبيعي أن تسترخي عضلاتك وسيقوم بتحريك الذراع بنفسه. الكتف المتجمد يؤثر على نطاق الحركة سواء كانت من قبل المريض او أخصائي العلاج .

يمكن عادة تشخيص الكتف المتجمد من العلامات والأعراض وحدها. ولكن يمكن إجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد المشاكل الأخرى مثل التهاب المفاصل، والعظام المكسورة، أو إذا كان يشتبه بوجود قطع في الكفة المدورة.

العلاج الطبيعي💪

.

الأهداف:

• التحكم بالألم

• زيادة نطاق حركة الكتف

• منع تصلب العضلات

• تحسين قوة العضلات حول الكتف

العلاج💡

.

العلاج الطبيعي للكتف المتجمد يعتمد على أي مرحلة أنت، ويصمم خصيصا لتلبية الاحتياجات الخاصة بك.

1. مرحلة تصلب الكتف والألم

- جهاز التحفيز الكهربائي لعلاج الآلام ، الموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر

- كمادات ساخنة أو باردة (بالتناوب بين الاثنين قد يساعد على تقليل الألم)

- الشريط اللاصق كينزيو

- تمارين لزيادة حركة مفصل الكتف

- تمارين لزيادة مرونة الكتف

. مرحلة تجميد الكتف,1

- مواصلة ممارسة التمارين في المرحلة الأولى

- تمارين تقوية الكتف

- تمارين اطالة الكتف

- تمارين تعزيز القوام

3. مرحلة الذوبان

- تمارين متقدمة لتقوية الكتف

- تمارين متقدمة لمرونة وإطالة عضلات الكتف

- تحريك الكتف

الوقاية🛡

.

• تجنب الإصابة أو إعادة إصابة الكتف

• بعد جراحة الكتف أو الإصابة، يجب على المريض اتباع التعليمات ومواصلة تمارين لزيادة حركة مفصل الكتف بالإضافة الى تمارين الإطالة

• تجنب فترة طويلة من الخمول للكتف واستخدام الكتف أكثر للحفاظ على المرونة الذي قد يساعد على منع تجميد الكتف

• يساعد العلاج المبكر على منع الحالة من أن تسوء

• إذا كنت مصابا بمرض السكري، فإن إدارته بشكل صحيح يمكن أن يقلل من خطورة الكتف المتجمد

العلاج الطبيعي وجراحة القلب

العلاج الطبيعي وجراحة القلب 

ماذا يحدث لجسدي بعد جراحة القلب؟

إن جراحة القلب تسبب الإرهاق لكل الجسد وخاصة القلب والرئتين وتسبب بعض الأعراض المؤقتة.

الأعراض الشائعة بعد إجراء جراحة القلب:

* تيبس وتصلب عام للعضلات.

* تيبس وشد في جرح العملية.

* نقص في مرونة الجذع و الأطراف.

* ألم في الأكتاف والرقبة وفي أعلى الظهر.

* إجهاد وقدرة محدودة على القيام بالتمارين.

* صعوبة في التنفس.

* دوخة وخفقان في القلب.

* صعوبة في اخذ قوام صحي وصحيح للجسم.

ستساعدك التمارين التي يصفها لك أخصائي العلاج الطبيعي على التقليل من هذه الأعراض.

ما هو الهدف من التمارين:

* منع حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل: الالتهاب الرئوي والجلطة.

* تمكين القلب والأوعية الدموية والرئة والعضلات على التكيف مع متطلبات ونشاطات الجسم.

* تحفيز وظائف القلب و تقليل الحمل عليه.

* التقليل من استهلاك الطاقة والشعور السريع بالإجهاد.

* مساعدة المريض

على الاستقلالية في نشاطاته اليومية.

* المساعدة على التقليل من القلق والاكتئاب.

ما هي أنواع التمارين التي يجب أن أمارسها؟

تمارين التنفس العميق والسعال:

هذه التمارين تساعد الرئتين على التخلص من السوائل المتراكمة والإفرازات ( البلغم ) كما تساعد على استعادة وظائف الرئتين بشكل طبيعي وكامل

تمارين تنشيط الدورة الدموية:

هذه التمارين تمنع تجلط الدم في الأطراف ( وخاصة الأطراف السفلية) وما يتبعها من مضاعفات ويتم ذلك عن طريق زيادة نشاط الدورة الدموية بواسطة انقباض وانبساط العضلات خلال هذه التمارين

تمارين المدى الحركي والإطالة:

هذه التمارين تمنع أو تقلل من حدوث التصلبات والتيبسات في المفاصل والعضلات وما يصاحبها من مشكلات وآلام كمما تعمل على المحافظة والحصول على المدى الحركي والمرونة الطبيعية لها وهي خاصة بالأطراف العليا.

تمارين الرفع من مستوى تحمل القلب:

وتؤدى عن طريق المشي لمسافة قصيرة بشكل متكرر في اليوم، ومن ثم زيادة المسافة أو تكرار عدد مرات المشي بحسب القدرة والتحمل. من الممكن أن تؤدى هذه التمارين بواسطة الدراجة الثابتة وبنفس الطريقة.

تعليمات وإرشادات التهيئة لأداء التمارين

قبل البدء بالتمارين يجب التأكد مما يلي:

* لا تؤد التمارين بعد الأكل مباشرة، انتظر بين نصف الساعة إلى الساعتين (بحسب كمية الوجبة) لإتمام عملية الهضم، لكي تتجنب الشعور بالإجهاد الكبير.

لا تشرب المنبهات بأنواعها (القهوة، الشاي ، أو المشروبات الغازية)

* ارتد ملابس مريحة وغير ضيقة.

* ارتد حذاءا مريحا ومناسبا للمشي.

* لا تمارس التمارين في جو شديد الحرارة أو البرودة

أداء التمارين:

* يجب أداء التمارين مرة واحدة في اليوم على الأقل.

* يجب إعادة كل تمرين 3-5 مرات للمرة الواحدة.

* عند القيام بتمارين الشد (إطالة) يجب البقاء في وضع التمرين الواحد لمدة 10-15 ثانية مع مراعاة عدم حدوث ألم.

* يجب أن تتنفس طبيعيا أثناء أداء التمرين، (تنفس بعمق).

* يجب الاستمرار في أداء التمرين يوميا لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة.

:

هناك أربعة قواعد يجب إتباعها:

* توقف عن التمرين إذا أحسست بالآتي: (ألم، غثيان،إجهاد، ضيق تنفس، دوخة، دوران أو زيادة شديدة في ضربات القلب).

* اختبر قدرتك ولياقتك عن طريق الحديث والمشي في نفس الوقت، يجب أن تصل قدرتك إلى درجة لا تحس فيه بضيق في التنفس.

* تأكد من انتظام وسلامة نبضات قلبك:

* انتظام نبضات القلب تعبر عن مدى نشاط قلبك.

* قم بقياس نبضات القلب بنفسك عن طريق وضع الإصبع السبابة والوسطى على المعصم من جانب الإبهام كما يمكن قياسها من خلال وضع الإصبع السبابة والوسطى على أحد جانبي القصبة الهوائية في العنق.(كما سنرى لاحقا)

* قم بعد نبضات قلبك لمدة 10 ثواني قبل و أثناء وبعد التمرين.

قبل التمرين: 10-16 نبضة في ال10 ثواني وأكثر من ذلك (مثلا 20 نبضة لكل 10 ثواني) يجب أن تؤدي التمرين حينها ببطء

أثناء التمرين: يجب أن لا تزيد نبضات القلب أكثر من 4 نبضات عما كانت عليه قبل التمرين.

* إذا وجدت هذه الطريقة صعبة،فمن الممكن أن تستعيض عنها باستخدام جهاز خاص أو سماعة خاصة لقياس ضربات القلب.

إلتئام الجرح يتطلب بعض الوقت ، تقريبا من 4-6 أسابيع بعد الخروج من المستشفى، في هذه الفترة يجب تجنب ما يلي:

* حمل، دفع، أو سحب الأشياء الثقيلة (أكثر من 4-5 كيلو غرام).

* الحركة المفاجئة، أو الركض.

* لا تؤد نشاطات تتطلب رفع ذراعيك فوق مستوى كتفيك لفترة طويلة.

* يجب أن تحافظ على الجرح نظيفا وجافا.

* عدم الاتكاء.

* عدم قيادة السيارة لمدة لا تقل عن 6 أسابيع.

إتبع ما يلي:
* لا تنس أن تأخذ معك جهاز التنفس عند خروجك من المستشفى مع الاستمرار بأداء تمرينات التنفس لتحافظ على اتساع القفص الصدري والرئتين
بإمكانك أن تصعد السلم، ولكن لا تصعد أكثر من دور واحد إلى دورين، و من ثم ترتاح حتى ولو لم تشعر بأي إجهاد.
* يجب المحافظة على تمارين المشي اليومية، ويجب أن لا تقل عن 4 ساعات في الأسبوع، أي بمعدل 20 - 30 دقيقة يوميا، أو حسب البرنامج المعد لك.
ماذا عن القوام الصحيح:
الجلوس:
* يفضل الجلوس على كرسي بحيث تكون سنادة الظهر و القاعدة متينتان غير شديدتا الطراوة أو القساوة.
* ارتفاع الكرسي يجب أن يسمح بانثناء مفصلي الركبة والحوض بزاوية 90 درجة، وان تكون القدمان ملامستان للأرض بالكامل.
* يفضل وضع مخده صغيرة أو منشفة ملفوفة بشكل أسطواني عند اسفل الظهر لأراحته.
* في الجلوس ابق على استقامة الظهر مع وضع مناسب للرقبة(العنق). و إبقاء الأكتاف مستقيمة والذراعان يجب أن تكونا مستندتان إلى الكرسي.
الوقوف:
قف وظهرك مستقيم وكذلك الرقبة،والأكتاف مستقيمة أيضا، حافظ على عضلات البطن مشدودة إلى الداخل والقدمان متباعدتان بشكل بسيط.
المشي:
* حافظ على وضعية جسمك كما في الوقوف.
* لا تنس أن تحرك ذراعيك أثناء المشي بحركة توافقية.
* حاول ألا تجعل خطواتك قصيرة.

التهاب الرباط الأخمصي👣⚡

ما هو التهاب الرباط الأخمصي👣⚡؟

.

.

التهاب الرباط الأخمصي هو واحد من أكثر المصادر شيوعا المسببة للألم في الكعب أو أسفل القدم، وهو ناتج عن التمدد أو التمزق المتكرر الذي يمكن أن يسبب تهيج والتهاب في الرباط الأخمصي في موقع التقاء الرباط مع كعب القدم. وهو عبارة عن رباط قوي من النسيج الضام الذي يمتد طول الجزء السفلي من القدم ويساعد على دعم شكلها.

.

.

الأعراض🔴:

•ألم في كعب القدم مع الخطوات الأولى في الصباح أو بعد فترات طويلة من عدم وضع وزن على القدم.

•الم في القدم من الأمام.

•حركة القدم الى الأسفل تكون محدودة بالإضافة إلى شد في وتر أكيلس.

•قد يعرج المريض او يفضل المشي على أطراف الأصابع.

•الألم عادة ما يكون أسوأ عند المشي حافي القدمين على الأسطح
الصلبة ومع تسلق درج.

الأسباب📜:
-شد في الرباط الأخمصي: مع تكرار الشد في الرباط يسبب تشققات فيه وبدوره يؤدي الى حدوث التهاب.
-ضغط على الرباط الأخمصي: يحدث بسبب وضع القدم على أشياء حادة مما يسبب كدمات في الرباط.
.
.
بعض العوامل التي تساعد في زيادة فرصة الإصابة⬆:
•زيادة الوزن.
•القيام ببعض التمارين الرياضية الجديدة أو الزيادة بشكل مفاجئ في شدة التمرين.
•الوقوف على القدم لعدة ساعات كل يوم.
•الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
•ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي، والتحول فجأة إلى الأحذية المسطحة.
•ارتداء الأحذية البالية والتي تحتوي على دعائم قوسية ضعيفة وباطن القدم رقيق.
•وجود أقدام مسطحة أو ارتفاع بشكل غير عادي في باطن القدم.
•وجود أطوال متفاوتة في الساقين أو المشي بطريقة غير طبيعية.
•وجود شد في وتر أكيلس.

التشخيص💡: التهاب الرباط الأخمصي عادة ما يتم تشخيصه من قبل أخصائي العلاج الطبيعي استنادا إلى الأعراض وتاريخ الإصابة بالمرض والفحص السريري. وقد يتطلب الأمر إجراء المزيد من التحقيقات مثل الأشعة السينية أو استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
.
.
العلاج الطبيعي💪:
•كمادات الماء البارد لتخفيف الآلام (20 دقيقة). أو زجاجة مياه مجمدة يمكن أن توفر لك تدليك للرباط الأخمصي (15 إلى 30 ثانية لكل قدم).
•ارتداء جبيرة في الليل للحفاظ على وضع الكاحل للأسفل وتمدد في أصابع القدم، مما يسمح أيضا بالتمدد في الوتر الأخمصي.
•استخدام kt tape حيث يعتبر علاج فعال لالتهاب الرباط الأخمصي. وهو يدعم الرباط ويزيل بعض من الضغط عليه الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة، و يسمح أيضا للتشققات الصغيرة التي تحدث فيه بالشفاء ويبقيك أكثر راحة.
•استخدام دعامة لباطن القدم.

بعد أن يخف الألم يمكننا أن نبدأ مع تمارين الإطالة.

تمارين الإطالة للرباط الأخمصي فعالة في تشجيع الأنسجة لتعود إلى طبيعتها. وهذا يساعد على عملية الشفاء ويمكن أن يخفف من أعراض الإلتهاب.
.
.
هنا في الصور بعض تمارين الإطالة التي يمكن تطبيقها.
.