ما هي متلازمة النفق الرسغي✋؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة مؤلمة في المعصم واليد و التي يمكن أن تؤثر على استخدام الذراع كله. ويحدث ذلك عن طريق الضغط، السحب، أو تهيج العصب المتوسط، حيث أنه يمر عبر الرباط الرسغي المستعرض. العصب المتوسط يسيطر على بعض العضلات التي تحرك الإبهام وتحمل المعلومات إلى الدماغ حول الأحاسيس في الإبهام، .السبابة، إصبع الوسطى، ونصف من البنصر
الأعراض🤕
متلازمة النفق الرسغي تبدأ عادة بالشعور بوخزات، أو بدبابيس وإبر أو خدران في راحة اليد والأصابع. الأعراض تتطور تدريجيا وعادة ما تكون الحالة أسوأ في الليل أو في الصباح الباكر. و مع تقدم الحالة، يصبح الشعور بالوخز أو الخدران ثابت وقد يشتكي المرضى من إحساس بالحرقان، و أيضا عضلات الإبهام يمكن أن تضعف وتبدأ في التقلص (الضمور). وهذا قد يجعل المريض يسقط الأشياء بشكل غير متوقع بسبب الضعف العام في قبضة اليد.
الأسباب🔴
متلازمة النفق الرسغي غالبا ما تكون نتيجة لمجموعة من العوامل التي تقلل من المساحة المتاحة للعصب المتوسط داخل النفق الرسغي، بدلا من مشكلة مع العصب نفسه. وتشمل العوامل المساهمة ما يلي:
• التهاب وتورم أوتار المعصم.
• الأنشطة ذات الصلة بالعمل، مثل الكتابة باستخدام الحاسب الآلي، وحمل الأجسام الثقيلة على المعصم، والحركات المتكررة لليد.
• إصابات في الرسغ ( التواء، خلع، كسر).
• هرمون أو تغيرات أيضية (الحمل، انقطاع الطمث، اختلال الغدة الدرقية).
• احتباس السوائل (على سبيل المثال، أثناء الحمل).
• داء السكري.
• استخدام بعض الأدوية (مثل المنشطات).
• تآكل المفاصل أوالتهاب المفاصل الروماتويدي.
التشخيص📝
إن التاريخ الطبي والفحص البدني لليدين والذراعين والكتفين والرقبة يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان عدم ارتياح الشخص مرتبطا بالأنشطة اليومية أو يتعلق باضطراب في الجسم، ويساعد في استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراض مشابهة.
هناك العديد من الاختبارات التي يمكن استخدامها للمساعدة في التشخيص:
• قوة قبضة الأصابع والإبهام
• الاختبارات الحسية
• حركة المعصم واليد
• اختبار(phalen's): أخصائي العلاج الطبيعي سيخبرك بوضع ظاهر اليدين متلاصقين مع بعضهم البعض والانتظار لمدة 1 دقيقة. الشعور بوخز أو خدران في الأصابع في غضون 60 ثانية قد يكون مؤشرا لمتلازمة النفق الرسغي.
• علامة(Tinel's): سوف يقوم المعالج الطبيعي باستخدام المطرقة أو الإصبع للضغط على العصب المتوسط في المعصم. الشعور بوخز في الإبهام والسبابة وأصبع الوسطى قد يشير الى متلازمة النفق الرسغي.
• جهاز (EMG): هذا الاختبار يحدد انتقال الأعصاب وشدة المتلازمة.
• قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن توسع العصب المتوسط.
• الأشعة السينية: لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الرسغ مثل التهاب المفاصل أو الكسر.
الوقاية🛡
لا توجد استراتيجيات مثبته لمنع حدوث المتلازمة، ولكن هناك طرق للحد من الضغط على اليدين والمعصمين.
هنا بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تطبق:
• تقليل القوة الموضوعة على اليد.
• أخذ فواصل متكررة للراحة.
• القيام بتمارين الاطالة.
• وضع المعصم في وضعه الطبيعي. تجنب انحناء المعصم وذلك عن طريق الاحتفاظ به في وضع مستقيم أو "محايد". وهذا يعني أن المعصم ينبغي أن لا يكون مثني للأعلى او للأسفل.
• الحفاظ على وضع الجسم بشكل طبيعي.
• الحفاظ على الصحة العامة الجسم.
العلاج الطبيعي💪
تعليمات:
• الراحة وتثقيف المريض: مهم جدا الراحة من الأمور المسببة للمتلازمة . وأيضا التثقيف والوعي حول ما هي الأعراض والوضعيات أو الأنشطة التي يحتمل أن تسبب متلازمة النفق الرسغي.
التثقيف بشأن:
1. تغيير وضعيات المعصم (أي، تجنب ثني المعصم لفترات طويلة).
2. الالتزام بوضعية مناسبة للرقبة والظهر (أي تجنب وضعية الرأس المائلة إلى الأمام أو تحدب الظهر).
3. الاستخدام الآمن للأدوات الحادة أو غيرها من الأدوات، إذا تم تحديد وجود تغييرات حسية.
4. "فواصل لتمارين الإطالة" أثناء العمل أو الروتين اليومي.
• الجبيرة الليلية للمعصم
مفيدة للقضاء على اي انحناء في المعصم، وبالتالي التقليل من أعراض النفق الرسغي.
• تقييم بيئة العمل
إذا كان النفق الرسغي قد تسبب فيه العمل، إذا تقييم بيئة ومكان العمل والممارسات التي تقام فيه قد تكون جديرة بالاهتمام لمنع تكرار حدوث المشكلة. قد يلزم أيضا تعديل وتكييف الأنشطة التي يقوم بها المريض.
العلاج💪
• العلاج الكهربائي للحد من الألم، مثل: TENS ،الموجات فوق الصوتية والموجات القصيرة (SWD).
• تمارين لزيادة قوة العضلات في اليد، والأصابع، والساعد.
• تمارين إطالة لتحسين مرونة المعصم واليد والأصابع.
• استخدام كمادات حارة أو باردة لتخفيف الألم.
