انحراف العمود الفقري

ما هو الجنف⁦⛓️؟

.

الجنف هو شذوذ ثلاثي الأبعاد يحدث عندما يتم تدوير العمود الفقري وانحنائه إلى الجانب. يتم تعريف الجنف من زاوية كوب من انحناء العمود الفقري في المستوى الجبهي، وغالبا ما يكون مصحوبا بتدوير العمود الفقري في المستوى المستعرض و التحدب المفرط في المستوى السهمي.

يسمى طبقا لمكان القمة من الانحناء في العمود الفقري. يمكن أن تؤثر على أي جزء من العمود الفقري، ولكن المناطق الأكثر شيوعا هي منطقة الصدر (الجنف الصدري) والقسم السفلي من الظهر (الجنف القطني). قد يستخدم الأطباء الحروف SوC  لوصف انحناء العمود الفقري.

معظم حالات الجنف خفيفة، ولكن بعض الأطفال يعانون من تشوهات العمود الفقري التي تستمر في أن تصبح أكثر حدة مع النمو. الجنف الحاد يمكن أن يسبب العجز. و انحناء العمود الفقري الحاد بشكل خاص يمكن أن يقلل من المساحة داخل الصدر، مما يجعل من الصعب على الرئتين أن تعمل بشكل صحيح.

الأعراض🔴

.

• انحناء جانبي للعمود الفقري

• انحناء قوام الجسم

• يكون الكتف أو لوح الكتف أعلى من الآخر

• الملابس تظهر بشكل غير متناسب أو معلقة بشكل غير متساو

• تفاوت في طول الوركين والساق

• آلام الظهر، ألم الضلع، آلام الرقبة وآلام في البطن

• تشنجات العضلات

• تشوهات القفص الصدري

• خفض وظيفة الرئة

الأنواع والأسباب📊

.

• الجنف البنيوي مجهول السبب: ويرتبط هذا النوع مع التاريخ الطبي للعائلة. وعادة ما يبدأ الجنف مجهول السبب عند نمو ظهر الطفل قبل الولادة. عندما تكون الفقرات غير مكتملة أو تفشل في الانقسام بشكل صحيح، يمكن أن يسبب هذا انحناء العمود الفقري. إذا تركت الحالة من غير تشخيص و من غير علاج في مرحلة المراهقة، يمكن أن يتطور الانحناء في العمود الفقري.

• الجنف الوظيفي: يمكن أن يحدث في مرحلة البلوغ، في كثير من الأحيان يكون نتيجة لإصابة أو ممارسة الأنشطة المتكررة غير المتماثلة (أي التنس، جولف الخ). هو انحناء في العمود الفقري الذي تشكل من الفرط في استخدام العضلات على جانب واحد والتقليل من استخدام العضلات على الجانب المتبادل. لأنه قائم على العضلات، فإنه يمكن عكسه مع العلاج المناسب وممارسة التمارين.

• الجنف العصبي العضلي: يمكن أن يصاب به الأشخاص الذين يعانون من مرض عصبي عضلي مثل ضمور العضلات أو ردا على إصابة شديدة في الحبل الشوكي مثل الشلل الرباعي.

• الجنف التنكسي: هو سببه التغيرات في العمود الفقري بسبب التهاب المفاصل المعروف باسم الفقار. ضعف الأربطة الطبيعية والأنسجة الرخوة الأخرى في العمود الفقري جنبا إلى جنب مع نتوءات العظام غير الطبيعية يمكن أن يؤدي إلى انحناء غير طبيعي في العمود الفقري. العمود الفقري يمكن أيضا أن يتأثر بهشاشة العظام، الكسور الناتجة من ضغط الفقرات، داء القرص التنكسي.

عوامل الخطر🔼

.

• العمر: تبدأ العلامات والأعراض عادة خلال طفرة النمو التي تحدث قبل سن البلوغ فقط.

• تاريخ عائلي: الناس الذين يعانون من الجنف هم على الأرجح لديهم أقرباء لهم نفس الحالة من الناس دون الجنف. • الجنس: وعلى الرغم من أن كل من الفتيان والفتيات يصابون بالجنف المعتدل في نفس المعدل تقريبا، إلا أن الفتيات لديهن خطر أكبر بكثير من أن يتفاقم الانحناء ويتطلب العلاج.

التشخيص🔎

.

وعادة ما يتم الكشف عن الجنف أثناء الفحص البدني. يجب على أخصائي العلاج الطبيعي المرور بشكل شامل على التاريخ الطبي، وطرح أسئلة محددة حول تاريخ العائلة الطبي والأنشطة الحالية. ثم سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بالفحص عن كثب للكتفين، القفص الصدري، الحوض والساقين والقدمين للأمور الغير طبيعية وعدم التماثل، والعمود الفقري في وضعيات وحركات مختلفة. أيضا، التحقق من القوة والمرونة، وجود آلام عند لمس منطقة معينة، وتشنج العضلات أو تورم وقوام المريض. سوف يسأل المعالج الطبيعي عن الحركات، الوضعيات أو الأنشطة التي تشكل صعوبة أو تسبب الألم.

بشكل عام، الهدف من الفحص هو الكشف والتمييز بين القوام الخاطئ والجنف مجهول السبب الفعلي، ثم وضع خطة العلاج المناسبة.

بعض الاختبارات التي يمكن تطبيقها:

.

• اختبار آدم للانحناء إلى الأمام: يمكن أن يستخدم أيضا لفحص المريض والتمييز بين الجنف الهيكلي وغير الهيكلي.

- سوف يطلب منه أن يكون في وضعية الوقوف ثم ينحني إلى الأمام ينظر إلى أسفل، والحفاظ على القدمين معا، والركبتين مستقيمتين والكتفين في وضع مرتخي واليدين وضعهم أمام الركبتين والكفين فوقهم.

- إذا كان الجنف موجودة في كل من الوقوف كما وضع الانحناء، إذا يعتبر الجنف هيكلي. إذا كان الجنف موجود في وضع الوقوف ولكن يختفي عندما ينحني الشخص إلى الأمام، إذا الجنف ليس هيكلي.

• زاوية كوب: هو قياس يستخدم لتحديد وتتبع تطور الجنف.

- زاوية كوب على الأقل 10 درجات تعتبر عادة الحد لتشخيص الجنف.

• مقياس الجنف: هو الميل الذي يهدف إلى قياس عدم التماثل في الجذع، أو دوران الجذع المحوري.

- إذا كان القياس يساوي 0 °، هناك تناظر على مستوى معين من الجذع. يتم العثور على عدم التماثل على مستوى معين من الجذع، إذا كان قياس مقياس الجنف يساوي أي قيمة أخرى.

• اختبارات التصوير: يمكن للأشعة السينية تأكيد التشخيص وتحديد شكل واتجاه وموقع وزاوية المنحنى.

مضاعفات🔺

.

• تلف الرئة والقلب: في الجنف الشديد، قد يضغط القفص الصدري على الرئتين والقلب، مما يزيد من صعوبة التنفس ويصعب على القلب أن يضخ.

• مشاكل الظهر: البالغين الذين لديهم الجنف كما الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة بألم الظهر المزمن من عموم الناس.

• المظهر: كلما ازداد الجنف سوءا، فإنه يمكن أن يسبب تغييرات أكثر وضوحا بما في ذلك اختلاف مستوى الكتفين، الأضلاع بارزة، اختلاف مستوى الوركين، وتحول الخصر والجذع إلى الجانب. الأفراد الذين يعانون من الجنف في كثير من الأحيان يصبح لديهم الوعي الذاتي حول مظهرهم أكثر مع انخفاض تقدير الذات.

• عدوى العمود الفقري بعد الجراحة.

• تلف العمود الفقري أو العصب من منحنى غير مصحح أو جراحة العمود الفقري.

العلاج الطبيعي💪

.

الأهداف

• تخفيف الألم

• إيقاف أو بطء تطور الانحناء

• تقليل واستقرار الانحناء الموجود

• تحسين الوظيفة والمظهر

• تحسين قوة ومرونة العضلات على جانبي الجنف

• استعادة نطاق الحركة الطبيعية للعمود الفقري

• استبعاد الحاجة للدعامة أو الجراحة

• منع حدوث مشاكل في الرئة والقلب

• منع تكرار حدوث المشكلة .

التمارين

.

• تمارين باستخدام المرآة

•تمارين التنفس

•دعامة

- دعامة منطقة الفقرات الصدرية، ومنطقة الفقرات القطنية، ومنطقة الفقرات العجزية (دعامة بوسطن)

- دعامة ميلووكي

• العلاج الكهربائي (الموجات فوق الصوتية، TENS)

• تمارين تصحيح القوام

• استخدام الشريط اللاصق  لدعم القوام

• تمارين الإطالة

• تمارين تقوية عضلات المنطقة الوسطى