التواء الكاحل 🚶

هو التواء الكاحل🚶؟

التواء الكاحل هو إصابة في الأربطة التي تحيط وتوصل عظام الساق إلى القدم. يحدث ذلك عندما تمتد الأربطة القوية إلى ما بعد حدودها وتتمزق، وذلك عندما يحدث عن طريق الخطأ تحريك الكاحل بطريقة غريبة. التواء الكاحل يحدث بنسبة اكبر للأربطة في الجزء الخارجي منه.

وهي تتراوح بين خفيفة إلى شديدة ، وهذا يتوقف على مدى الضرر الذي يصيب الأربطة. معظم الالتواءات هي إصابات طفيفة تشفى مع العلاجات المنزلية مثل الراحة واستخدام الثلج.

بدون العلاج المناسب وإعادة التأهيل ، يمكن أن يصبح الالتواء أكثر شدة و أن يضعف الكاحل مما يجعل من المرجح أنك سوف تصاب مرة أخرى. يمكن أن يؤدي الالتواء في الكاحل المتكررة إلى مشاكل طويلة الأمد ، بما في ذلك ألم الكاحل المزمن والتهاب المفاصل وعدم الاستقرار المستمر.

الأعراض

• الم

• تورم

• كدمات

• الم عند اللمس

• التهاب

• الشعور بعدم استقرار الكاحل

• تصلب المفصل

• قد يسمع صوت فرقعة

• وجود صعوبة أو مشكله في المشي و الوقوف

• احمرار والدفء

الأسباب 

يمكن لقدمك أن تلتف بشكل غير متوقع داخليًا خلال العديد من الأنشطة المختلفة ، مثل: 

• المشي أو ممارسة الرياضة على سطح غير مستوي 

• السقوط 

• المشاركة في الألعاب الرياضية التي تتطلب إجراءات القطع أو التدحرج واللف من القدم مثل الجري وكرة السلة والتنس وكرة القدم 

• ﺧﻼل اﻷﻧﺷطﺔ اﻟرﯾﺎﺿﯾﺔ ، ﻗد ﯾدوس ﺷﺧص آﺧر ﻋﻟﯽ ﻗدﻣك أﺛﻧﺎء الجري ، ﻣﻣﺎ ﯾﺗﺳﺑب ﻓﻲ لف ﻗدمك أو دحرجتها  إﻟﯽ اﻟﺟﺎﻧب. 

• ارتداء أحذية غير مناسبة. 

• الهبوط غير متوازن من القفزة. 

درجات التواء الكاحل

يتم تصنيف الالتواء على أساس مدى الضرر الذي حدث للأربطة.

التواء الصف 1 (معتدل)

• تمدد طفيف وتمزق ميكروسكوبي لألياف الرباط

• ألم خفيف عند لمس المنطقة وتورم حول الكاحل

التواء الصف 2 (متوسط)

• تمزيق جزئي للرباط

• ألم متوسط عند لمس المنطقة وتورم حول الكاحل

• إذا قام أخصائي العلاج الطبيعي بتحريك الكاحل بطرق معينة ، فهناك ارتخاء غير طبيعي في مفصل الكاحل

التواء الصف 3 (شديد)

• تمزق كامل من الرباط

• ألم شديد عند لمس المنطقة  وتورم حول الكاحل

• إذا قام أخصائي العلاج الطبيعي  بسحب أو دفع مفصل الكاحل في حركات معينة ، يحدث عدم استقرار بشكل كبير

التشخيص

سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتشخيص التواء الكاحل أولاً من خلال معرفة التاريخ الطبي ، آلية الإصابة ، الإجراء الفوري الذي قام به المريض وإذا كان لديه أي إصابة أخرى في الكاحل من قبل.

ثم إجراء فحص دقيق للقدم والكاحل. والذي يشمل: نطاق الحركة للكاحل  ولمس المنطقة حول الكاحل من خلال الضغط بلطف حول الكاحل لتحديد أي الأربطة المصابة. ، ملاحظة الكاحل لأي تغير في اللون أو التورم ، إذا كان هناك أي تشوه أو عدم انتظام في طول الكاحل  ، نمط مشية المريض ووضع الوقوف.

قد تكون الأشعة السينية مطلوبة لاستبعاد كسر العظام. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، يمكن أن يتم إذا كان هناك كسر أو إصابة شديدة جدا أو تلف الأربطة والغضاريف.

العلاج الطبيعي 

• بروتوكول PRICE

• العلاج الكهربائي (TENS ، الموجات فوق الصوتية)

• تمارين لتحسين المدى الحركي

• تمارين التقوية

• تمارين الإطالة

• تمارين التوازن

• التمارين الهوائية

• استخدام الأجهزة المساعدة

• ارتداء الدعامة

• شريط Kt

• تدريب المشي

الوقاية

• حافظ على الكاحل قوي ومرن

• الاحماء جيدا قبل ممارسة الرياضة والنشاط البدني

• انتبه جيداً عند المشي أو الجري أو العمل على سطح غير مستوٍ

• ارتد أحذية مصنوعة لنشاطك

• إبطاء أو إيقاف الأنشطة عندما تشعر بالألم أو التعب

• تجنب الكعب العالي

• تأكد من أن الملعب خالٍ من أي ثقوب أو عقبات

الحصول على أقصى إفادة من العلاج الطبيعي 💪

خمس نصائح للحصول على أقصى استفادة من العلاج الطبيعي💪⁦✔️⁩:

1. خذ الوقت الكافي للتفكير في ما هو الشي القيم بالنسبة لك، وما يهمك وما هي أهدافك: وجدت دراسة حديثة أنه عندما يشارك المرضى بشكل فعال في تحديد ووضع أهداف علاجهم، كانت لهم نتائج أفضل بشكل ملموس في نطاق الحركة والقوة والتوازن.

2. ابحث عن أخصائي العلاج الطبيعي المناسب لك: سواء كنت في حاجة إلى أخصائي علاج طبيعي يمكنك التحدث إليه وفهمك بطريقة واضحة، أو متمكن في تقنية معينة، أو يعمل في موقع معين أو لديه ساعات تناسب جدولك الزمني.

3. شارك أهدافك مع أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك وناقش ما إذا كانت هذه الأهداف ممكنة: سيساعدك إذا كان بإمكانك التواصل مع أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك وإذا كنت تستطيع بناء شراكة عمل معه أو معها. ابدأ بالتفكير في أهدافك والعثور على شخص ملتزم بالعمل معك لتحقيق هذه الأهداف. يعد العمل مع المرضى بشأن الأشياء التي يهتمون بها جزءًا من المعايير المهنية لأخصائي العلاج الطبيعي، وهو يقع في قلب العلاجات التي يقدمونها.

4. حدد مسارًا للعمل لتحقيق أهدافك: العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي لإنشاء خطة أو جدول مناسب لك. تأكد من إخبار أخصائي العلاج الطبيعي اذا وجد شيء لايناسبك.

5. اعمل بنشاط من أجل تحقيق أهدافك: مهما كانت حالتك، فإن لذة النجاح هو أن تحقق ما وضعته في خطتك العلاجية. كن دائمًا مستعدًا للعمل ومستعدًا عندما يحين الوقت للعلاج. يجب التصميم على الشفاء، والتفاني في جلسات العلاج والاستعداد للدفع بأقصى الحدود إلى الشفاء للعودة إلى العمل والحياة الطبيعية. لا شيء من شأنه أن يحدث من دون بذل الجهد.

.

بعض العوائق التي تمنع الالتزام بالعلاج الطبيعي🚧:

1. الألم🔴: شعور المريض بالألم خلال التمارين العلاجية يعد عائق كبير لالتزامه بالتمارين خصوصا إذا كانت مفاهيم المريض مختلفة، كأن يعتقد بأن كل حركة تؤلمه فهي تؤذيه.

2. مستوى النشاط البدني والرياضي🏃: إن مستوى الحركة المتدني بشكل عام أو قلته في الأسابيع التي سبقت جلسة العلاج يعد عائقا لالتزام المريض بالعلاج الطبيعي.

3. الدعم الاجتماعي والعائلي⁦👨‍👩‍👧‍👦⁩: عد وجود دعم عائلي أو اجتماعي يعد عائقا للالتزام بالعلاج. وبعض المرضى لديهم هذا الاعتقاد بأن وجود شخص معهم خلال الجلسة يساعد في علاجهم.

4. عوائق ممارسة التمارين🚫: هناك عدة عوامل تعيق المريض من القيام بالرياضة منها المواصلات, متطلبات رعاية أطفالهم, جدول العمل, قلة الوقت, الاعتماد على العائلة, عوائق مالية, أو نسيان المواعيد.

5. الكفاءة الذاتية والثقة بالنفس💪: ضعف الكفاءة الذاتية قد يفسر عدم قدرة المريض على تخطي الصعوبات التي تمنعه من بدء التمرين أو ممراستها أو الاستشفاء من أعراضه.

.

طرق مقترحة لتخطي هذه العوائق💪:

1. يجب على أخصائي العلاج الطبيعي فهم تجربة المريض الأليمة ومحاولة تحفيزه لتخطي الألم والخوف منه, كأن يقدم له رسالة مفادها: أن الألم لا يجب أن يكون عائقا لحركتك ونشاطك بطرق صحية, بل يجب عليك أن تتنشط وتقوم بعمل التمارين بشكل صحيح وتتغلب على ألمك بنفسك.

2. إعطاء المريض إرشادات لفظية واضحة وتدعيمها بكتيبات إرشادية, و التأكد من تلقي المريض للمعلومة وفهمها بشكل جيد.

3. إعطاء المريض حوافز للحركة منها: جلسات استشارية, وضع خطط ليتكيف المريض مع اسلوب حياة جديد ونشيط.

4. على أخصائي العلاج أن يتحسس مشاكل المريض النفسية من قلق و اكتئاب أو غيرها, وتأكيده للمريض بأن ألمه يعالج بطرق فعالة قد يسهم في تقليل المشاكل النفسية.

5. التأكيد للمريض بأن الرياضة لها تأثير نفسي كما لها تأثير جسدي على المريض كونها عامل قوي لتخفيف القلق والاكتئاب كما لها تأثير في تقليل الأعراض وتقوية المريض.

6. تعزيز علاقة أخصائي العلاج الطبيعي بالمريض وتقويتها بطرق عدة, وتثقيف العائلة بضرورة تواجدهم مع المريض وأهمية دعمهم في تشافي المريض مما هو فيه.

7. على أخصائي العلاج الطبيعي أن يكون ملم بمشاكل المريض ووضع خطة وحلول لتساعده على تخطيها.

إصابات الدماغ الرضية🤦

إصابات الدماغ الرضية

تنتج إصابات الدماغ الرضية عادة عن ضربة قوية أو هزة في الرأس أو الجسم. يمكن أن تحدث أيضا نتيجة الجسم الذي يخترق أنسجة المخ، مثل الرصاصة أو قطعة من الجمجمة محطمة.

أثناء الحادث ، يتحرك الدماغ ذهابًا وإيابًا داخل الجمجمة مما يتسبب في كدمات ونزيف وتمزق الألياف العصبية.

أنواع إصابات الدماغ 

• ارتجاج في المخ

• كدمة أو رضة 

• إصابة المحور العصبي المنتشر

• النزف الدماغي تحت الطبقة العنكبوتية 

• ورم دموي

تصنف إصابات الدماغ الرضية حسب شدة وآلية الإصابة:

• بسيط: الشخص مستيقظ والعيون مفتوحة, يمكن أن تشمل الأعراض الارتباك وفقدان الذاكرة والصداع وفقدان الوعي لفترة وجيزة.

• معتدل: الشخص خامل والعيون مفتوحة عند التحفيز, فقدان الوعي لمدة 20 دقيقة إلى 6 ساعات. بعض التورم أو النزيف في الدماغ يسبب النعاس.

• شديد: الشخص فاقد الوعي والعيون لا تفتح ، حتى مع التحفيز. فقدان الوعي يدوم أكثر من 6 ساعات.

الأعراض

• فقدان الوعي من عدة دقائق إلى ساعات

• الارتباك 

• فقدان الذاكرة

• إعياء

• الصداع

• مشاكل بصرية

• ضعف الانتباه

• اضطرابات النوم

• الدوخة / فقدان التوازن

• التهيج / الاضطرابات العاطفية

• النوبات

• التقيؤ

• ضعف أو تنميل في أصابع اليدين والقدمين

• كلام غير واضح

الأسباب

• السقوط

• الحوادث المتعلقة بالمركبات (السيارات والدراجات النارية أو الدراجات الهوائية والمشاة)

• العنف (جروح طلقات نارية)

• الإصابات الرياضية

• أن تصطدم بشيء

•الإساءة للأطفال (متلازمة هز الطفل)

• إصابات جراء الانفجارات

التشخيص

سيسأل أخصائي العلاج الطبيعي عن التاريخ الطبي وآلية الإصابة وما هي الأعراض. ثم سيقوم بإجراء بعض الاختبارات بما في ذلك الفحوصات العصبية.

كما سيتحقق من: القدرة على الكلام ، القوة والتنسيق ، المدى الحركي ، القدرة على فهم اللغة ، الحالة العقلية والسلوكية.

اختبارات التصوير مهمة لتأكيد التشخيص وللخطة العلاجية ، مثل:

- التصوير المقطعي

- التصوير بالرنين المغناطيسي

العلاج الطبيعي

• تمارين لتحسين المدى الحركي

• تمارين الإطالة

• تمارين التقوية

• تمارين التوازن والتنسيق

• تعليم المريض كيفية استخدام الأجهزة المساعدة في المشي والتنقل

• التدريب الحسي

• العلاج الطبيعي للصدر

• التدريب على وضعية الجسم المناسبة اثناء النوم او الجلوس

• التدريب الوظيفي في الرعاية الذاتية والرعاية المنزلية

• تثقيف عائلات المرضى حول ما يمكن أن يتوقعوه عن الحالة وكيف يمكنهم مساعدة أفراد الأسرة المصابين

• المعالجة المائية

• الرياضات الهوائية

• تدريب المريض على كيفية التنقل من و الى السرير 

• التدريب على المشي على جميع الأسطح

الوقاية

• اربط حزام الأمان في كل مرة تقود فيها السيارة 

• لا تقود سيارتك أبدًا تحت تأثير المخدرات أو الكحول أو الركوب مع أي شخص آخر تحت التأثير

• إزالة المخاطر في المنزل التي قد تساهم في السقوط. قم بتأمين السجاد والأسلاك الكهربائية المفككة، ووضع الألعاب بعيدًا. قم بتثبيت القضبان والدرابزين للامساك بهم إذا كنت ضعيفًا أو مسنًا

• شراء واستخدام الخوذات أو معدات الرأس الواقية

• ارتداء ملابس مناسبة للرياضة

• لا تشارك في الألعاب الرياضية عندما تكون مريضاً أو متعبًا للغاية

• التزم بجميع إشارات المرور، وكن على دراية بالسائقين عند ركوب الدراجات أو التزلج

• تجنب الأسطح غير المستوية عند ركوب الدراجات أو التزلج على الجليد 

اعتلال المفصل الفكي الصدغي 😬

المفصل الصدغي الفكي

يوجد المفصل الصدغي الفكي عند قاعدة الجمجمة ويربط الفك السفلي بالفك العلوي. هناك مفصل واحد على كل جانب من الفك. يتيح هذا المفصل تحريك الفك لأعلى ولأسفل ومن جانب إلى آخر، حتى تتمكن من التحدث و المضغ.

الأعراض

• صداع وأوجاع وضغط خلف العينين

• صوت فرقعة عندما تفتح أو تغلق فمك

• ألم ناتج عن التثاؤب، وفتح الفم على نطاق واسع أو المضغ

• قد يعلق الفك او عدم المقدرة على فتحه

• الم عند لمس منطقة عضلات الفك

• تغيير مفاجئ في الطريقة التي تتوافق وتغلق بها الأسنان العليا والسفلية معًا

• ربما هناك أيضا آلام في الرقبة أو الكتفين

• تورم على جانب وجهك

• دوخة ورنين في الأذنين

التشخيص

سيسألك أخصائي العلاج الطبيعي عن الأعراض، ويأخذ تاريخًا طبيًا مفصلًا وسيقوم بفحص الفك.

• سيستمع إلى الفك عندما تفتح وتغلق فمك ما اذا كان هناك صوت فرقعه

• سيراقب مدى الحركة في فكك

• سيراقب إذا كان هناك أي تورم

• يضغط على المناطق المحيطة بالفك لتحديد مواقع الألم أو الانزعاج

• يتحقق مما إذا كان الفك يعمل بشكل صحيح ولاتتاثر حركته ويثبت فجاة عندما تفتح أو تغلق فمك

• سيختبر قوة عضتك ويتحقق من وجود مشاكل في عضلات وجهك

قد تحتاج إلى:

• الأشعة السينية لفحص أسنانك وفكك

• التصوير المقطعي المحوسب لتوفير صور مفصلة للعظام المتأثرة في المفصل

• التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن مشاكل في قرص المفصل أو الأنسجة الرخوة المحيطة

العلاج الطبيعي 

• استخدام كمادات دافئة او باردة

• استخدام قطعه للفم عند النوم

• استخدام جهاز الذبذبات الكهربائية

• العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية

• العلاج بالليزر منخفض المستوى

• تحسين القوام وعلاج الرقبة

• إطالة العضلات و تدليك عضلات الفك

• تحريك ومرونة مفصل الفك

• تمارين لتثبيت المفصل

• الوخز بالابر الجافة

نقص التوتر العضلي 👶

نقص التوتر العضلي👶

نقص التوتر يعني انخفاض في قوة العضلات. عادة ما يتم الكشف عنه أثناء مرحلة الطفولة المبكرة.

توتر العضلات هو مقدار الشد أو المقاومة للحركة في العضلات.

عادة حتى عندما تكون العضلات مسترخية, فإن لديها كمية صغيرة جدًا من الشد الذي يوفر بعض المقاومة للحركة السلبية.

الأعراض

• تكون العضلات لينه ومرتخية

• الفم مفتوح مع بروز اللسان

• قد يعاني الطفل أيضًا من مشاكل في الكلام

• مشاكل في التغذية

• التنفس يكون ضئيل

• هناك ميل لحدوث خلع في الورك والفك والرقبة

• ضعف أو عدم التحكم في الرأس

• انخفاض في القوة

• ردود الفعل ضعيفة

• ضعف وسوء القوام

• صعوبة في الجلوس منتصبا دون اسناد و دعم كبير

• بطئ في الوصول إلى مراحل النمو الطبيعية

• صعوبة في التنسيق بين اليد والعين

التشخيص

سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بجمع معلومات عن التاريخ الطبي لعائلتك، إذا كان يوجد هناك أي إصابة بمثل هذه الحالة في العائلة, وأيضا أخذ التاريخ الطبي للطفل. كما من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل قبل ولادة الطفل أو أثناء الولادة.

سيجري فحصًا بدنيًا من المحتمل أن يتضمن تقييم وظائف العضلة والفحص العصبي. يمكن إجراء الفحص العصبي باستخدام المطرقة الطبية، والتي لا تسبب في أي ألم للطفل.

وسيتحقق أيضًا من:

• المهارات الحركية والحسية

• التوازن والتنسيق

• الحالة العقلية (مستوى وعي الطفل وتفاعله مع البيئة)

• ردود الفعل

قد يتم طلب بعض الاختبارات على النحو التالي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي

• التصوير المقطعي المحوسب

• تخطيط كهربية العضل (EMG) لقياس مدى عمل الأعصاب والعضلات

• مخطط كهربية الدماغ (EEG) لقياس النشاط الكهربائي في الدماغ

العلاج الطبيعي💪

• تمارين لتحسين التحكم الحركي

• تمارين تقوية الجسم بشكل عام

• تمارين تقوية عضلات البطن والجذع

•تمارين التنفس

• تمارين لتحسين القوام

• التدريب على التوازن

• التدريب على الوظائف الحركية للوصول إلى مراحل النمو الطبيعية

• التدريب على أجهزة التنقل

• استخدام الدعامات

• برامج التحفيز الحسي