التهاب المفاصل الروماتويدي⁦🖐️⁩

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

هو اضطراب المناعة الذاتية، الذي يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بمهاجمة أنسجة الجسم. التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب مزمن يمكن أن يؤثر على أكثر من مجرد المفاصل. عند بعض الناس، يمكن أن تتضرر طائفة واسعة من أنظمة الجسم، بما في ذلك الجلد، العين، الرئتين، القلب و الأوعية الدموية.

التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر شيوعا أن يؤثر على مفاصل الأيدي، القدمين، المعصمين والمرفقين والركبتين والكاحلين. المفاصل المتأثرة عادة ما تكون متناظرة. وهذا يعني إذا كانت ركبة واحدة أو يد متضررة، فإن عادة الجانب الآخر متضرر أيضا.

الأعراض

الأعراض تأتي وتذهب، اعتمادا على درجة التهاب الأنسجة. فترات زيادة نشاط المرض، تعرف بالهجوم أو النوبة، تتبادل مع فترات الهدوء عندما تتلاشى أو تختفي الأعراض. وتشمل ما يلي:

• التعب 

• فقدان الطاقة 

• فقدان الشهية 

• حمى منخفضة 

• آلام في العضلات والمفاصل 

• تصلب (عادة في الصباح وبعد القيام بالأنشطة) 

• المفاصل تصبح دافئة، وجود احمرار، تورم، و ألم

• المفاصل الصغيرة تتأثر (المعصمين، بعض مفاصل اليدين والقدمين) 

المستويات العالية المتواصلة من التهاب يمكن أن تسبب مشاكل في جميع أنحاء الجسم. هنا بعض أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التي  يمكن أن تؤثر على أجهزة الجسم: 

• العينان: جفاف، ألم، احمرار، الحساسية للضوء و ضعف الرؤية 

• الفم: جفاف اللثة تهيج أو العدوى 

• البشرة: عقيدات روماتويدية (كتل صغيرة تحت الجلد تظهر على المناطق العظمية ) 

• الرئتين: التهاب وتندب الذي يمكن أن يؤدي إلى ضيق التنفس 

• الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى تلف في الأعصاب، الجلد وغيرها من أجهزة 

• الدم: فقر الدم

الأسباب

سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف. لا أحد يعرف على وجه اليقين لماذا الجهاز المناعي يتجه بشكل منحرف، ولكن هناك أدلة علمية على أن الجينات والهرمونات والعوامل البيئية تشارك في الإصابة. يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم الجهاز المناعي الغشاء الزلالي (بطانة الأغشية المحيطة بمفاصلك). ويؤدي الالتهاب الناجم عن ذلك إلى تضخم الغشاء الزلالي الذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تدمير الغضروف والعظم داخل المفصل.

عوامل الخطر

• الجنس: النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

• العمر: يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر، ولكنه يبدأ عادة بين سن 40 و 60.

• تاريخ العائلة: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، قد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بالمرض.

• التدخين: يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، خاصة إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بالمرض. ويبدو أن التدخين يرتبط أيضا بشدة أكبر للمرض.

• التعرض للبيئة: بعض التعرضات مثل الأسبستوس أو السيليكا قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

•البدانة

أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي

1. إيجابي المصل

مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يصنف على أنه إيجابي المصل يتواجد أضداد ببتيد السيترولين الحلقية (anti-CCPs) أو البروتين الذي يسمى عامل الروماتويد في نتائج اختبار الدم. هذه هي الأجسام المضادة التي تهاجم الجسم وتنتج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

2. سلبي المصل 

مرضى سلبي المصل هم أولئك الذين لا يكون اختبارهم إيجابي لأضداد ببتيد السيترولين الحلقية (anti-CCPs) أو عامل الروماتويد. سوف يأخذ الطبيب أيضا في الاعتبار الأعراض السريرية والأشعة السينية، والفحوص المخبرية الأخرى. الناس الذين تكون نتيجة الاختبار سلبية لعامل الروماتويد  و أضداد ببتيد السيترولين الحلقية (anti-CCPs) تكون أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أقل من الأشخاص الذين نتيجة اختبارهم إيجابية.

3. التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي

التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي هو نوع آخر يؤثر على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 17 سنة. وتشمل الأعراض، تورم، تصلب وآلام في المفاصل يمكن أن تستمر لأشهر. بعض المرضى قد يعانون من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لبقية حياتهم. إذا كان المرض شديد، فإنه يمكن أن يسبب التهاب العين ويتدخل في نمو الطفل وتطوره.

المضاعفات

•هشاشة العظام

• العقيدات الروماتويدية

• جفاف العين والفم

• العدوى

• تكوين الجسم غير الطبيعي

• متلازمة النفق الرسغي

•مشاكل قلبية

•أمراض الرئة

• سرطان الغدد الليمفاوية

• اعتلال النخاع العنقي

• تدمير المفصل والتشوهات 

• فقدان الوظيفة والعجز

• القابلية الالتهابات

التشخيص

لا يوجد اختبار مفرد لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. سوف يسأل أخصائي العلاج الطبيعي عن التاريخ الطبي والأعراض الحالية. هو / هي سوف تحقق من:

• المفاصل المتدخلة (المفاصل الصغيرة من اليدين والأصابع والمعصمين والقدمين والركبتين وعادة ما تكون ملتهبة في توزيع متناظرة)

• تورم المفصل والصلابة

• وجود عامل الروماتويد في الدم والأجسام المضادة 

• العقيدات الروماتويدية

• الم عند لمس المفصل والتشوه

• التغيرات الموجودة في الأشعة

• ردود الفعل وقوة العضلات

• أجزاء أخرى من الجسم ملتهبة

اختبارات التصوير

ويمكن إجراء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن الأضرار في المفصل، مثل التآكل وتضييق مساحة المفصل. ولكن إذا كانت اختبارات التصوير لا تظهر الضرر في المفصل هذا لا يستبعد التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يعني هذا المرض في مرحلة مبكرة ولم يتلف بعد المفاصل.

العلاج

• كمادات الماء الباردة أو الساخنة: الباردة = للمرحلة الأولى من المرض. الساخنة = للمرحلة المزمنة من المرض أو استخدامها قبل ممارسة الرياضة

• التحفيز الكهربائي: TENS تخفيف الألم، الموجات فوق الصوتية يعزز الدورة الدموية ويقلل من آلام المفاصل، والاتهاب، والصلابة

• العلاج المائي: يسمح بممارسة التمارين مع الحد الأدنى من الحمل على المفاصل

• الراحة والتجبير: التقويم والتجبير يساهم في منع تطور التشوهات ودعم المفاصل

• قفازات الضغط: يستخدم لتورم المفاصل المتوسط، وبالتالي تقليل الألم

• العلاج بالتدليك: تحسين الوظيفة، والحد من الألم، والحد من نشاط المرض وتحسين المرونة

• تمارين لتحسين حركة المفصل 

• تمارين الإطالة

• تمارين التقوية

• التمارين الرياضية

• تمارين التوازن

• تثقيف المرضى

• تدريب المشي

• معدات التكيف: الرعاية الذاتية تتركز على ارتداء الملابس، والتغذية، والنظافة، والتبرج. وتشمل التعديلات للأواني وضع مقابض. وتشمل المساعدات لارتداء الملابس سحاب، أشرطة الفيلكرو، والأدوات المساعدة لتزرير الملابس. أداة مثل الكف وهو حزام يمكن أن تستخدم للأشياء الصغيرة، مثل فرشاة الأسنان.