الشلل الرعاش (باركنسون)⚡

 ما هو مرض باركنسون👴👵؟

.

مرض باركنسون هو اضطراب مزمن وتدريجي في الجهاز العصبي الذي يؤثر على الحركة. يتطور تدريجيا، في بعض الأحيان يبدأ مع رعشة بالكاد ملحوظة في يد واحدة فقط. ولكن في حين أن الرعشة قد تكون أكثر العلامات المعروفة من مرض باركنسون، فإن الاضطراب أيضا يسبب عادة تصلب أو تباطؤ الحركة. مع تفاقم الأعراض، قد يصبح من الصعب المشي، والتحدث، واستكمال المهام البسيطة.

يتطور مرض باركنسون ودرجة ضعفه تختلف من فرد إلى آخر. ويعيش العديد من المصابين بمرض باركنسون حياة منتجة طويلة، في حين أن البعض الآخر يصبح عاجزا بسرعة أكبر. وعادة ما تكون الوفاة المبكرة بسبب مضاعفات مثل الإصابات الناجمة عن السقوط أو الالتهاب الرئوي.

 الأعراض🔴

.

قد تختلف أعراض مرض باركنسون وعلاماته من شخص لآخر. الأعراض غالبا ما تبدأ على جانب واحد من الجسم، فهي خفيفة في البداية و تتقدم مع مرور الوقت.

قد تشمل علامات وأعراض باركنسون ما يلي:

• الرعشة: أو الرجفة، تبدأ عادة في طرف واحد من الجسم، وغالبا ما يكون اليد، الذراعين، الساقين، الفك، الوجه. قد تلاحظ احتكاك او حركة في الإبهام والسبابة ذهابا وإيابا. الرعشة غالبا ما تحدث عندما يكون الشخص في وضع الراحة، ولكن ليس أثناء قيامه بنشاط معين. قد تتفاقم الرعشة عندما يكون الفرد متحمسا أو متعبا أو مرهقا.

• تصلب العضلات: قد يحدث تصلب العضلات في أي جزء من جسمك. يمكن للعضلات القاسية أن تحد من نطاق الحركة وقد تنتج آلام في العضلات.

• بطء الحركة : مع مرور الوقت، مرض باركنسون قد يقلل من قدرتك على التحرك وإبطاء حركتك، مما يجعل المهام البسيطة صعبة وتستغرق وقتا طويلا. قد يصبح من الصعب الشروع في الحركة واستكمال الحركة. قد تصبح خطواتك أقصر عند المشي، أو قد تجد صعوبة في النهوض من كرسي. أيضا، قد تقوم بسحب قدميك في محاولة للمشي، مما يجعل من الصعب على التحرك. بطء الحركة جنبا إلى جنب مع التصلب يمكن أن يؤثر أيضا على عضلات الوجه وينتج ظهور الوجه وكأن عليه قناع.

• ضعف في قوام الجسم الصحيح والتوازن: تصبح وضعية الجسم بشكل محدب. ضعف او فقدان ردود الفعل قد يؤدي الى صعوبة في ضبط وضعية الجسم المناسبة وبالتالي تؤثر على توازن الجسم. وهذا قد يؤدي إلى السقوط.

• مشية باركنسون: الأفراد في الحالات المتقدمة من مرض  تكون لديهم طريقة مشي معينة حيث يقومون بجر القدمين وتكون وضعية الجسم بشكل محدب واختفاء حركة اليدين اثناء المشي. قد يصبح من الصعب المشي والانعطاف. أثناء المشي قد تحدث لحظة من الجمود في منتصف الخطوة ويبدو كأنه يسقط الى الأمام.

 • فقدان الحركات التلقائیة: في مرض بارکنسون، قد یکون لدیك انخفاض في القدرة علی أداء حرکات تلقائية، بما في ذلك حركة العين أو الابتسام أو حركة ذراعیك عند المشي.

• تغییرات في الكلام: قد یکون لدیك مشکلات في النطق نتیجة لمرض بارکنسون. قد تتحدث بشكل هادئ او بصوت خافت، بسرعة، تتلعثم أو تتردد قبل الحديث. قد تتحدث بمستوى او نغمة واحدة بدون تغيير في نبرة الصوت.

• تغيرات في الكتابة: فقد يؤثر فقدان حرکة الید على الكتابة وتصبح الكتابة او خط اليد بشكل صغير او مجهري، وقد تصعب الکتابة.

 الأسباب📣

.

قد يكون سبب مرض باركنسون خلل وموت الخلايا العصبية الحيوية في الدماغ. يؤثر باركنسون في المقام الأول على الخلايا العصبية في منطقة من الدماغ تسمى المادة السوداء. بعض هذه الخلايا العصبية الميتة تنتج الدوبامين، وهي مادة كيميائية ترسل رسائل إلى جزء من الدماغ الذي يتحكم في الحركة والتنسيق. مع تقدم مرض باركنسون، كمية الدوبامين المنتجة في الدماغ تقلل، مما يجعل شخص غير قادر على السيطرة على الحركة بشكل طبيعي.

على الرغم من أنه من المعروف جيدا أن نقص الدوبامين يسبب الأعراض الحركية لمرض باركنسون، فإنه ليس من الواضح لماذا تتدهور خلايا الدماغ المنتجة للدوبامين. وعموما، يشتبه العلماء في أن فقدان الدوبامين يرجع إلى مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.

• الجينات: لقد حدد الباحثون طفرات وراثية محددة يمكن أن تسبب مرض باركنسون، ولكن هذه غير شائعة إلا في حالات نادرة مع العديد من أفراد الأسرة المتضررين من مرض باركنسون.

• المحفزات البيئية: التعرض لبعض السموم أو العوامل البيئية قد يزيد من خطر مرض باركنسون في وقت لاحق، ولكن خطر صغير نسبيا.

 عوامل الخطر🔼

.

وتشمل عوامل الخطر لمرض باركنسون ما يلي:

• العمر: نادرا ما يواجه الشباب مرض باركنسون. وعادة ما يبدأ في منتصف أو أواخر الحياة، ويزداد الخطر مع التقدم في السن. عادة ما يصاب الناس بالمرض حول سن 60 أو أكثر.

• الوراثة: وجود علاقة قريبة مع شخص مصاب بمرض باركنسون يزيد من فرص حدوث المرض. ومع ذلك، لا تزال المخاطر الخاصة بك صغيرة ما لم يكن لديك العديد من الأقارب في عائلتك مصابين بمرض باركنسون.

• الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون أكثر من النساء.

• التعرض للسموم: التعرض لصدمات في الرأس أو أي مرض، والتعرض للسموم البيئية مثل المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب قد يكون عامل خطر.

 التشخيص📃

.

أخصائي العلاج الطبيعي يمكنه تشخيص مرض باركنسون على أساس التاريخ الطبي الخاص بك، واستعراض العلامات والأعراض الخاصة بك، والفحص العصبي والجسدي. التشخيص المبكر والدقيق لمرض باركنسون مهم في تطوير استراتيجيات علاجية جيدة للحفاظ على الحياة والعيش بجودة عالية لأطول فترة ممكنة.

هناك بعض النقاط التي يجب على أخصائي العلاج الطبيعي النظر فيها:

• تعابير الوجه إذا كان وجه المريض يظهر وكأن عليه قناع.

• ینبغي أن یراعی وضع يد المريض اذا كان يعاني من رعشة أو رجفة في اليد، وهي موجود إما عندما يكون في حالة راحة أو تمدد.

• تصلب في الأطراف أو الرقبة.

• إذا كان المريض يستطيع النهوض من الكرسي بسهولة.

• إذا كان المريض يستطيع المشي بشكل طبيعي أو مع خطوات قصيرة، وإذا كان الذراع يتحرك بشكل منتظم.

• مدى سرعة قدرة المريض على استعادة التوازن.

وقد نشرت العديد من القواعد الارشادية لتساعد في تقييم وتشخيص مرض باركنسون. وتشمل هذه المقاييس مقياس Hoehn و Yahr ومقياس التصنيف الموحد لمرض باركنسون. وتستخدم الاختبارات لقياس القدرات العقلية، والسلوك، والمزاج، والأنشطة المعيشية اليومية، والأنشطة الحركية. ويمكن أن تكون مفيدة جدا في التشخيص الأولي وفي رصد تطور المرض لإجراء تعديلات علاجية.

 العلاج الطبيعي💪

.

أهداف العلاج الطبيعي

• الحفاظ وتحسين المستوى الوظيفي والحركي للمريض وأن يكون مستقل، مما سيساعد على تحسين حياة الشخص.

• استخدام التمارين لتحسين الحركة واستعادة القدرة على أداء الوظائف المختلفة.

• التقليل من تصلب العضلات والرعشة.

• تصحيح وتحسين أنماط الحركة غير طبيعية، والكلام، ومهارات الكتابة.

• زيادة قوة العضلات ومرونة المفاصل.

• تصحيح وتحسين قوام الجسم والتوازن، وتقليل مخاطر السقوط.

 التمارين🚶

.

1. التمارين الرياضية:

• المشي (المشي باستخدام جهاز المشي على سرعات مختلفة ودرجات ميل مختلفة).

• التنزه باستخدام عصي المشي.

• السباحة بطرق مختلفة مع عيون مفتوحة ومغلقة. وهذا لا يشكل تحد فقط للنظام الحركي ولكن يساعد أيضا في زيادة معدل ضربات القلب وتجعل القلب والرئة تتكيف بشكل جيد.

2 – تمارين التقوية:

• القيام بالأنشطة في وضع الوقوف يساعد في تقوية العضلات.

• دفع القدم لمحاولة الوقوف على الأصابع.

• تمرين القرفصاء.

• الوقوف والجلوس باستخدام الكرسي بشكل متكرر.

• ارتداء أوزان في الكاحل والمعصم عند المشي داخل او خارج المنزل.

• تمرين الضغط على الارض او باستخدام الحائط لليدين.

3. تمارين لتقليل التصلب:

تمارين الدوران للجذع

. تدريب المريض على طريقة المشي

• تحريك الذراع اثناء المشي

• القيام بخطوات طويلة وعالية

• النظر حول المكان وتفقده

• التفكير في اتخاذ خطوات كبيرة للتخلص من العقبات الموجودة على الأرض أو أخذ خطوات عالية

• المشي مع وضع يد بيد، أو تحريك اليد لصديق أو أحد أفراد الأسرة

• وجود شخص يقوم بوضع قدمه امام المريض كإشارة لرفع القدم الى الأعلى وفوقها

• التصفيق الإيقاعي بصوت عال

• استخدام عصي المشي (باستخدامها للحصول على رد فعل حسي والشعور بالاستقرار)

5. تمارين الإطالة

6 – تمارين التوازن