إصابة الرباط الصليبي الأمامي❌

 ما هي إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟❌

واحدة من إصابات الركبة الأكثر شيوعا هو التواء الرباط الصليبي الأمامي أو القطع. إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي تمزق في هذا الرباط ويعتبر واحدة من الأربطة الرئيسية في الركبة والتي تحافظ على استقرارها. إصابات الرباط الصليبي الأمامي تحدث عادة خلال الرياضة التي تتضمن توقف مفاجئ، والقفز أو تغييرات في الاتجاه مثل كرة السلة وكرة القدم والتنس والتزلج على المنحدرات والكرة الطائرة والجمباز.

تحدث الإصابة جنبا إلى جنب مع أضرار تلحق بالهياكل الأخرى في الركبة، مثل الغضروف المفصلي، الهلالة المفصلية، أو الأربطة الأخرى. النساء أكثر عرضة للإصابة بالقطع في الرباط الصليبي الأمامي من الرجال.

 الأعراض🔴

• شعور أو سماع فرقعة في الركبة في وقت الإصابة

• ألم في الخارج وخلف الركبة، وخصوصا عند محاولة وضع الوزن على الساق المصابة

• تورم الركبة في غضون الساعات القليلة الأولى من الإصابة. قد يكون هذا علامة على نزيف داخل مفصل الركبة. التورم الذي يحدث فجأة هو عادة علامة على إصابة خطيرة في الركبة

• حركة الركبة محدودة بسبب الألم أو التورم أو كليهما

• شعور الركبة غير مستقر، التواء، أو على وشك السقوط

• ألم عند لمس المنطقة على طول المفصل

• عدم الراحة أثناء المشي

 الأسباب🔎

• تغيير الاتجاه بسرعة

• التوقف فجأة

• تباطؤ أثناء الركض

• الهبوط من قفزة بشكل غير صحيح

• الحصول على ضربة قوية جدا على جانب ركبتك، مثل خلال كرة القدم

• تمدد مفصل الركبة بشكل كبير

• السقوط من السلم أو فقدان خطوة على السلم هي أسباب أخرى محتملة

 درجات إصابة الرباط الصليبي الأمامي📊

1. الدرجة الأولى:

• تمدد ألياف الرباط، ولكن ليس هناك قطع.

• هناك القليل من الألم عند لمس المفصل وتورم.

• لا يوجد شعور بعدم الاستقرار أو السقوط في الركبة.

• لا يوجد زيادة في التراخي للمفصل.

2. الدرجة الثانية:

• ألياف الرباط ممزقة جزئيا أو غير كاملة مع نزيف.

• هناك القليل من الألم عند لمس المفصل وتورم بشكل بسيط مع بعض الفقدان في الوظيفة.

• قد يشعر المفصل بعدم استقراره أو السقوط أثناء القيام بالنشاط.

• ألم.

3. الدرجة الثالثة:

• تمزق ألياف الرباط تماما. الرباط ممزقة تماما إلى جزأين.

• هناك ألم عند لمس المفصل، ولكن ألم محدود، خاصة عند مقارنتها بخطورة الإصابة.

• قد يكون هناك تورم قليل أو الكثير من التورم.

• الرباط لا يمكنه السيطرة على حركات الركبة. تشعر الركبة بعدم الاستقرار أو السقوط في أوقات معينة.

• هناك أيضا عدم استقرار أثناء الدوران.

• يحدث تدمي المفصل في غضون 1-2 ساعة.

 التشخيص📋

أولا سوف يسأل أخصائي العلاج الطبيعي عن الأعراض والتاريخ الطبي إذا كان المريض تعرض لأي إصابات في أحد الركبتين من قبل، وآلية الإصابة الحالية. ثم خلال الفحص البدني، سوف يتحقق أخصائي العلاج الطبيعي من بنية الركبة المصابة، ومقارنتها بالركبة غير المصابة. أيضا، التحقق من الركبة اذا كان هناك تورم أو ألم أثناء لمسها.

كما أنه قد يحرك ركبتك في مجموعة متنوعة من الوضعيات لتقييم مدى الحركة وخاصة يبحث عن نقص التمديد الكامل، والوظيفة العامة للمفصل. أخصائي العلاج الطبيعي سوف يبحث عن علامات عدم استقرار الرباط الصليبي الأمامي، من خلال تطبيق اختبارات خاصة به مما يضع الضغط على الرباط الصليبي الأمامي ويمكن الكشف عن وجود تمزق أو قطع.

 ACL special test include:

• Anterior drawer test

• Lachman's test

• Pivot shift test

 اختبارات التصوير📸

• الأشعة السينية: يمكن أن تظهر ما إذا كانت الإصابة مصحوبة بعظم مكسور.

• التصوير بالرنين المغناطيسي: يخلق صور أفضل عن الأنسجة الرخوة مثل الرباط الصليبي الأمامي. ويمكن أن تظهر مدى الإصابة وعلامات تلف الأنسجة الأخرى في الركبة.

• الموجات فوق الصوتية: يمكن استخدامها للتحقق من إصابات في الأربطة والأوتار وعضلات الركبة.

 العلاج الطبيعي💪

الأهداف

• تقليل الألم والالتهاب

• تقليل التورم

• استعادة الحركة الطبيعية للركبة

• تحسين قوة العضلات للطرف السفلي بشكل عام

• إعادة أطوال العضلات إلى طبيعتها

• تحسين استقرار الركبة

• تحسين التوازن

• تحسين التقنية و الوظيفة مثل المشي والجري والقرفصاء، والقفز والهبوط

• استعادة المستوى الوظيفي للمريض قبل إصابة في الركبة

• التقليل من فرصة إعادة الإصابة

 العلاج💡

مباشرة بعد الإصابة، يجب عليك اتباع مفهومR.I.C.E.  للحد من الألم والتورم.

1. الراحة: الراحة العامة ضرورية للشفاء والحد من تحمل الوزن على ركبتك.

2. الثلج: عندما تكون مستيقظا، حاول وضع ثلج للركبة على الأقل كل ساعتين لمدة 20 دقيقة في وقت واحد.

3. الضغط: قم بلف ضمادة مرنة أو لف ضاغط حول الركبة.

4. الرفع: الاستلقاء مع دعم ركبتك على الوسادة.

 • مجموعة من تمارين الحركة

• تمارين تقوية

• تمارين التوازن

• تمارين الإطالة

• تمارين التحمل

• تمارين متساوية القياس

• دعامة

• العكازات، تجنب وضع الوزن على ركبتك

• المعالجة المائية

الوقاية⁦🛡️⁩

قد ينخفض خطر إصابات الرباط الصليبي الأمامي من خلال إجراء التدريبات التي تعمل على التوازن، وخفة الحركة، والقوة. من خلال تعليم العضلات التي تحيط الركبة كيفية التفاعل عند وضعها تحت الضغط، قد تساعد هذه الذاكرة العضلية في حماية مفصل الركبة عند وجود حالة إصابة محتملة.

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي، مدرب رياضي أو متخصص آخر في الطب الرياضي تقديم التقييم، والتعليم وردود الفعل التي يمكن أن تساعدك على تقليل المخاطر. أيضا، ارتداء الأحذية والحشو الذي يكون مناسب لرياضتكم للمساعدة في منع الإصابة.