التهاب اللقيمة الجانبي (tennis elbow)

ما هو التهاب اللقيمة الجانبي🎾؟

التهاب اللقيمة الجانبي هو المتلازمة الأكثر شيوعا في المرفق جراء الاستخدام المتكرر له. ويحدث ذلك بسبب التهاب أو تآكل وتر العضلات المساعدة في تمديد المعصم. موقع الإصابة هو عادة اللقيمة الجانبي، نتوء عظمي في الجزء الخارجي من الكوع حيث تلتقي هذه العضلات. في كثير من الحالات، عادة ماتكون العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ هي المتضررة.

على الرغم من الاسم سوف تشاهد أيضا عادة هذه الحالة المزمنة عوضا عن لاعبي التنس في غيرها من الألعاب الرياضية مثل الاسكواش، الريشة، البيسبول والسباحة والرياضات التي تتضمن الرمي. الناس الذين يستعملون طرف واحد فقط من جسمهم اكثر من الطرف الآخر في العمل مثل كهربائيين، النجارين، البستاني والنساء العاملات في التطريز.

الأعراض🔼

• ألم يصل حتى الساعد والرسغ عند أداء مهام تحتاج استعمال قبضة اليد أو تقاوم تمديد المعصم / الإصبع. الألم يمكن أيضا أن يكون موجود عند تمدد العضلات.

• زیادة الألم عند استخدام معصمك ویدك لرفع الأجسام، وفتح جرة، أو إمساك شيء محکم، مثل السکینة والشوكة.

• الإحساس بشعور حرقان في الجزء الخارجي من الكوع.

• اللقيمة الجانبية تصبح حساسة ومؤلمة بمجرد اللمس.

• صعوبة عند القيام بمهام اعتيادية، مثل فتح مقبض الباب أو الامساك بفنجان قهوة.

• صعوبة أو ضعف في الأنشطة التي تحتاج استخدام قبضة اليد.

• تصلب في المرفق.

الأسباب🔴

الإفراط في استخدام العضلات والأوتار في الساعد والكوع جنبا إلى جنب مع التقلصات المتكررة أو القيام بالأمور اليدوية يمكن أن يضع الكثير من الضغط على أوتار المرفق.

وتشمل أسباب التهاب اللقيمة الجانبي ما يلي:

• استخدام اليد بشكل غير معتاد. مثل الصباغة، واستخدام المطرقة، والكثير من الكتابة باستخدام الكمبيوتر.

• أنشطة الطرف العلوي المتكرر مثل تحريك الساعد بشكل قوي والاهتزاز المتكرر ورفع أشياء ثقيلة.

• الفرط في استخدام قبضة اليد، الأمور التي تحتاج الى فرك او عصر او كاستخدام مفك يدوي.

• ضعف قوة عضلات الساعد أو شد في العضلات.

• تقنية سيئة (وهذا قد يكون ضعف ضربة التنس).

Nouf.alshafie@nhra.bh

التشخيص📌📝

يتم تشخيص التهاب اللقيمة الجانبي سريريا من قبل أخصائي العلاج الطبيعي، بعد الاستماع إلى تاريخ إصابتك واستخدام بعض الاختبارات السريرية المؤكدة يمكن وضع تشخيص للحالة. من المهم أن تعرف ما هي الأنشطة التي تسبب الأعراض وأين تقع على ذراعك الأعراض.

اختبارات العلاج الطبيعي التي قد تطبق:

• قوة قبضة اليد باستخدام مقياس القوة.

• اختبارCozen’s : يعرف الاختبار أيضا بمقاومة تمديد المعصم. وضع الكوع في انحناء 90 درجة. يقوم المعالج بوضع يده على موقع اللقيمة الجانبي واليد الأخرى على يد المريض وهي ملتفه إلى الداخل. ثم يطلب من المريض مقاومة تمديد المعصم. الاختبار يكون إيجابي إذا كان المريض يعاني من آلام حادة، مفاجئة، شديدة على اللقيمة الجانبية.

• اختبار الکرسي: یمسك المریض الجزء الخلفي من الکرسي أثناء الوقوف خلفه ویحاول رفع الکرسي باستخدام قرصة أصابع ثلاثة (الإبهام والسبابة والوسطى) ومد الکوع بشکل کامل. الاختبار إيجابي عندما يحدث الألم في اللقيمة الجانبية.

• اختبار Mill's: يجلس المريض مع جعل الذراع في وضع مسترخي والكوع ممدود. يقوم المعالج بثني المعصم الى الأسفل ثم إلى الداخل. يكون الإختبار ايجابي عند وجود ألم في اللقيمة الجانبية.(صورة ١)

• اختبار Maudsley’s: يقوم المعالج بمقاومة المريض عند قيامه بمد إصبع الوسطى، واليد الاخرى تلامس اللقيمة الجانبية. ويكون الاختبار إيجابي عند وجود ألم في اللقيمة الجانبية.(صورة ٢)

• اختبار كوب القهوة: أثناء القيام بنشاط محدد مثل التقاط كوب كامل من القهوة أو زجاجة الحليب. يطلب من المريض تقييم الألم على مقياس من صفر إلى عشرة.

اختبارات إضافية قد تطلب لاستبعاد الأسباب الأخرى للمشكلة:

• الأشعة السينية: يمكن أخذها لاستبعاد التهاب المفاصل في المرفق.

• التصوير بالرنين المغنطيسي(MRI): إذا كانت الأعراض مرتبطة بمشكلة في الرقبة، قد يتم طلب مسح بالرنين المغناطيسي. هذا سوف يظهر ما إذا كان هناك احتمال وجود انزلاق غضروفي أو التهاب المفاصل في رقبتك. كل من هذه الشروط غالبا ما تنتج ألم في الذراع.

• تخطيط كهربية العضلةEMG)): يستخدم لاستبعاد حالات وجود ضغط على العصب. العديد من الأعصاب توجد حول المرفق، وأعراض ضغط العصب مماثلة لأعراض التهاب اللقيمة الجانبي.

العلاج الطبيعي

ويهدف إلى تحقيق ما يلي:

1. الحد من آلام الكوع.

2. تسهيل إصلاح الأنسجة.

3. استعادة حركة ووظيفة المفصل بشكل طبيعي.

4. استعادة طبيعية طول العضلات والقوة.

6. إعادة الرقبة إلى وضعها الطبيعي.

الخطوات الأولى في علاج التهاب اللقيمة الجانبي هي الحد من الالتهاب واستراحة العضلات والأوتار. استخدام الثلج واسلوب الضغط قد يساعد أيضا على تقليل الالتهاب والألم. عندما يخف الالتهاب، يمكنك أن تبدأ تمارين بسيطة لتقوية عضلات الساعد ومنع تكرار حدوث المشكلة.

• الثلج واسلوب الضغط: مبدئ P.R.I.C.E. (الحماية، الراحة، الثلج، الضغط والرفع) يجب أن يطبق أولا. استخدام ضاغط ويكون بارد ووضعه على المفصل لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة وذلك لان الأنسجة المتضررة قريبة جدا من الجلد ولا تحتاج لفترة أطول.

• الحمایة: وضع دعامة للمفصل لحمايته تساعد في تقليل الضغط على الوتر وبالتالي یسمح بحدوث الالتئام.

• الراحة: هذا هو على الأرجح أهم جزء من العلاج وغالبا ما يكون من الصعب القيام به. إذا كنت لا تزال تستخدم الكوع المتضرر فإنه لن يتعافى بسرعة ويمكن أن تصبح الحالة مزمنة وصعبة جدا للعلاج.