التحويلة البطينية الصفاقية (vp shunt)

 ما هي التحويلة البطينية الصفاقية💉؟

.

التحويلة البطينية الصفاقية هي جهاز طبي يخفف الضغط على الدماغ الناجم عن تراكم السوائل. حيث أنه إجراء جراحي يعالج في المقام الأول حالة تسمى استسقاء الرأس. تحدث هذه الحالة عندما يكون السائل النخاعي زائد ومتجمع في بطينات الدماغ.

هذا السائل (السائل النخاعي) عادة ما يتم إعادة امتصاصه بمعدلات معينة وعندما تكون هذه المعدلات غير متوازنة، فإنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة في السوائل تسبب الضغط مما يؤدى إلى أعراض عصبية. السائل النخاعي يتواجد عادة في تجاويف في الدماغ تسمى البطينين. والغرض من التحويلة البطينية الصفاقية هو صرف هذه السوائل الزائدة من البطين. يضع الأطباء جراحيا التحويلة البطينية الصفاقية داخل واحد من البطينين في الدماغ لتحويل السائل بعيدا عن الدماغ واستعادة التدفق الطبيعي وامتصاص السائل النخاعي.

 من الذي يحتاج إلى التحويلة البطينية الصفاقية👶👨👴؟

.

الناس في أي سن يمكن أن يصابوا باستسقاء الرأس وبالتالي تتطلب التحويلة البطينية الصفاقية.

السوائل الزائدة يمكن أن تتراكم حول الدماغ لعدد من الأسباب، بما في ذلك:

• الإفراط في إنتاج السائل النخاعي

• ضعف امتصاص السائل النخاعي من الأوعية الدموية

• انسدادات تمنع السوائل من التدفق في جميع أنحاء الدماغ

الانسدادات هي السبب الأكثر شيوعا لاستسقاء الرأس. الخراجات، والأورام، أو التهاب في الدماغ يمكن أن تعوق التدفق الطبيعي للسائل النخاعي وخلق تراكم غير آمن.

اختبارات التصوير يمكن أن تؤكد تشخيص استسقاء الرأس. الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي يسمح للأطباء بعرض التجاويف والأنسجة داخل الدماغ.

 الموانع🚫

.

• تجرثم الدم

• عدوى في السائل النخاعي

•التهاب الشغاف (الطبقة الداخلية من القلب)

•ارتفاع ضغط الدم الرئوي

•فشل القلب الاحتقاني

 كيف يتم ذلك🔎؟

.

• سوف تقوم الممرضة الجراحیة بحلق المنطقة خلف أذنك استعدادا للتحویلة، حیث سيوضع الأنبوب.

• يقوم الجراح بإجراء شق صغير خلف الأذن، كما سيقوم بحفر ثقب صغير في الجمجمة.

• وبعد ذلك سيضعون أنبوب واحد في الدماغ من خلال هذه الفتحة. الأنبوب الآخر يذهب وراء أذنك وهو تحت الجلد، وهذا يعني أنه يقيم تحت الجلد.

هذا الأنبوب ينتقل إلى الصدر والبطن، مما يسمح للسائل النخاعي الزائد بالصرف في تجويف البطن، حيث يمتصه جسمك.

• قد يعلق الجراح مضخة صغيرة على كل من الأنبوب ووضعه تحت الجلد خلف أذنك. المضخة سوف تنشط تلقائيا لإزالة السوائل عندما يزيد الضغط في الجمجمة.

تستغرق عادة الجراحة حوالي ساعة ونصف للقيام بها.

 التعافي🤕

.

ويستغرق التعافي من التحويلة البطينية الصفاقية ثلاثة إلى أربعة أيام. يمكن لمعظم الناس مغادرة المستشفى في غضون سبعة أيام بعد الإجراء.

خلال فترة العلاج في المستشفى، سيقوم موظفو المستشفى بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم، ويقوم الطبيب بوصف المضادات الحيوية الوقائية. سيقوم الطبيب بالتأكد من التحويلة أنها تعمل بشكل صحيح قبل أن تغادر.

المضاعفات⁦⬆️⁩

.

• نزيف في الدماغ

• عدوى في التحويلة أو الدماغ

•جلطات الدم

•الصرع

• الأضرار التي تلحق بأنسجة المخ الطبيعية والحاجة إلى عملية في المستقبل

• تورم في الدماغ

• قد تتعرض أيضا لردود فعل سلبية من التخدير، مثل صعوبات في التنفس أو تغيرات في معدل ضربات القلب أو تغيرات في مستويات ضغط الدم

• تسرب السائل النخاعي من موقع الثقب: باستخدام إبرة صغيرة و الضغط بعد الإجراء يمكن أن يساعد في منع هذه المشكلة

• تصريف السائل النخاعي أكثر من اللازم، ويسبب في انخفاض حجم البطين ويصبح بشكل طولي نتيجة للدماغ والسحايا تسحب بعيدا عن الجمجمة

• تصريف السائل النخاعي أقل من اللازم، ويسبب زيادة في حجم البطينين ويمكن أن تفشل في تخفيف أعراض استسقاء الرأس. لاستعادة التدفق المتوازن للسائل النخاعي قد يكون من الضروري وضع تحويلة جديدة مع صمام ضغط أكثر دقة

• ورم دموي تحت الجافية قد يحدث إذا أصبح الدم من الأوعية المكسورة في السحايا محاصر بين الدماغ والجمجمة