شلل إرب 👶

 ما هو شلل إرب (شلل الضفيرة العضدية عند الولادة)؟

الضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب بالقرب من الرقبة التي تؤدي إلى جميع أعصاب الذراع. هذه الأعصاب توفر الحركة والإحساس بالكتف والذراع واليد والأصابع. الشلل يعني ضعف، وشلل الضفيرة العضدية عند الولادة يسبب ضعف الذراع وفقدان الحركة، في المنطقة التي ترتبط فيها أعصاب الدماغ الخامسة والسادسة. والسبب في ذلك الإصابة الجسدية أثناء الولادة، ويمكن أن تتراوح آثاره السلبية من خفيفة إلى خطيرة، اعتمادا على شدة الإصابة.

في معظم حالات شلل الضفيرة العضدية، الأعصاب العليا هي التي تتأثر، ويعرف باسم شلل إرب. الرضيع قد لا يكون قادرا على تحريك الكتف، ولكن قد يكون قادر على تحريك الأصابع. إذا امتدت الإصابة إلى الأعصاب العلوية والسفلية، تكون الحالة عادة أكثر حدة من شلل إرب. وهذا ما يسمى بشلل الضفيرة العضدية عند الولادة الكلي.

الأعراض

هذا النوع من الإصابة تنتج علامة مميزة جدا تسمى (يد النادل بانتظار البقشيش). وضع الطرف يكون: الذراع معلقة إلى الجانب مع دورانها إلى الداخل، الساعد يكون ممد و يلتف إلى الداخل. لا يمكن رفع الذراع من الجانب، يتم فقدان القدرة إلى ثني الكوع، و أيضا لف الساعد إلى الخارج.

• انخفاض قدرة قبضة اليد في الجانب المصاب

• الشلل الجزئي أو الكامل

• فقدان الوظيفة الحسية في الذراع العليا للمنطقة المصابة

• فقدان الوظيفة الحركية في الجزء العلوي من الذراع في المنطقة المصابة

• خدر الذراع

• ضعف الدورة الدموية، الضعف العضلي، والجهاز العصبي

• لا ردود فعل أو ردود فعل ضعيفة

الأسباب

أسباب إصابات الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة عادة ما تكون نتيجة لولادة صعبة، مثل:

•حجم الطفل كبير

•وضعية الطفل أثناء الولادة

•استمرار المخاض لفترة طويلة

• عندما تصبح الولادة متعسرة، و الشخص الذي يساعد في عملية الولادة يجب عليه اتمام الولادة بسرعة فيستعمل بعض القوة لإخراج الطفل.

• إذا تعرض جانب واحد من عنق الطفل إلى التمدد أو الإطالة.

• الشد أو السحب المفرط للكتفين هو أيضا شائع، عندما تكون ولادة الطفل من الوجه أولا.

• إصابة الضفيرة العضدية يمكن أن تحدث أيضا عندما يتم سحب ذراع الطفل إلى الخلف وراء رأسه عندما يقوم الطبيب المساعد في الولادة من سحب الطفل من الساقين.

• وقد تحدث أيضا الإصابة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بكسر في الترقوة، وهذا السبب لا علاقة له بعسر الولادة.

التشخيص

التشخيص يمكن أن يتم وفقا ل:

1 - الملاحظة، مثل ملاحظة:

• وضعية الذراع المصابة

• تمدد الساعد بشكل طبيعي

2. الفحص البدني، مثل فحص:

• ردة الفعل للعضلة ذات الرأسين

• قوة الساعد

•قوة قبضة اليد 

• ضعف القدرة الحسية على الجانب الخارجي من الذراع

• عدم وجود رد فعل مورو على الجانب المتضرر (رد فعل موجود عند الرضع كرد فعل على فقدان مفاجئ للدعم، على سبيل المثال، إذا شعر الطفل بأنه يسقط)

3. اختبارات التصوير لمعرفة ما إذا كان هناك أي ضرر للعظام والمفاصل من الرقبة والكتف، مثل:

• الأشعة السينية 

• الرنين المغناطيسي

• الأشعة المقطعية

4. أيضا يمكن إجراء بعض الاختبارات لمعرفة ما إذا كان هناك أي إشارات عصبية موجودة في عضلة الذراع العليا، وإذا كان هناك أي ضرر للأعصاب، مثل:

• تخطيط كهربية العضل

• دراسة التوصيل العصبي 

العلاج الطبيعي

• تدليك لطيف حول الذراع المصابة

• تمارين لزيادة حركة الذراع

• تمارين تقوية

• تمارين الإطالة

• تحريك المفصل

• التحفيز الحسي

• العلاج بتحفيز الحركة المقيدة

• أنشطة تحمل الوزن

• استخدام الجبائر

• استخدام الشريط اللاصق

• المعالجة المائية