فتق القرص العنقي🔗

ما هو فتق القرص العنقي؟

العظام (الفقرات) التي تشكل العمود الفقري في ظهرك مزودة بوسادة هي أقراص مسطحة مستديرة، والتي تعمل بمثابة امتصاص للصدمات. يحدث فتق القرص العنقي عندما يقطع الشريط الخارجي للقرص أو تحدث شقوق وتتسرب المادة الشبيهة بالهلام من داخل القرص. المادة الهلامية تهيج الأعصاب في العمود الفقري. لذلك، فإن الألم هو نتيجة لالتهاب الأعصاب في العمود الفقري والتورم الناجم عن ضغط فتق القرص.

مستويات العنق مع أعلى معدل لتآكل أو فتق القرص العنقي هي الخامسة والسادسة (C5-(C6 و السادس والسابع .(C6-C7)

الأعراض

أعراض فتق القرص العنقي تختلف اختلافا كبيرا تبعا لموقع الفتق واستجابتك الخاصة للألم

• ألم عندما تستيقظ ينتقل من ذراعك وربما إلى اليد

• ألم حاد على أو بالقرب من عظم الكتف، وآلام الرقبة عند لف رأسك أو ثني عنقك

• زيادة الألم عند السعال أو العطس أو الوصول إلى شيء ما

• تشنج العضلات

• خدر و وخز في ذراعك إذا تأثر العصب

• ضعف العضلات وقبضة اليد

• التغييرات في القوام نتيجة للإصابة

• فقدان الحركة بما في ذلك صعوبة تحريك الرأس والرقبة.

الأسباب 

يمكن للقرص أن يحدث فيه نتوء أو فتق بسبب الإصابة أو الضغط المفاجئ بسبب رفع شيء بطريقة خاطئة. كما يمكن أن يحدث خلال الحركات المفاجئة مثل انثناء مفاجئ، ارجاع الرقبة للخلف، أو التواء في الرقبة، مثل أثناء حادث سقوط أو حادث سيارة. 

مع التقدم في السن، الأقراص لدينا تفقد بعض السوائل التي تساعدها على البقاء مرنة. نتيجة للإصابات في العمود الفقري، والتي قد تسبب شقوق صغيرة أو تصدعات في الطبقة الخارجية من القرص. قد تخرج المادة التي تشبه الهلام (النواة) داخل القرص من خلال الشقوق أو التصدعات في الطبقة الخارجية، مما يؤدي إلى انتفاخ القرص. 

التشخيص 

سوف يبدأ أخصائي العلاج الطبيعي بأخذ التاريخ الطبي الكامل لفهم الأعراض، مدى شدة الألم، و ما يجعله أسوأ أو أفضل. أي إصابات سابقة أو أمراض، و آلية الإصابة. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتحديد ما إذا كان هناك أي عادات تقوم بها أو نمط الحياة الذي يسبب الألم، وما هي العلاجات التي قمت بها سابقا. 

بعد ذلك يتم إجراء الفحص البدني لتحديد مصدر الألم، و إذا كان هناك قيود في الحركة، واختبار أي ضعف في العضلات أو خدران. خلال الفحص، فإن أخصائي الطبيعي سوف يبحث أيضا عن فقدان ردود الفعل في الأطراف، وفقدان الإحساس أو غيرها من علامات تلف الحبل الشوكي، وإذا كان هناك تشنج في العضلات أو ألم عند لمس جزء معين. 

اختبارات التصوير:

•التصوير بالرنين المغناطيسي

• تصوير النخاع الشوكي شعاعيا

• التصوير المقطعي المحوسب 

• تخطيط كهربية العضلة  و سرعة توصيل العصب 

• الأشعة السينية

العلاج الطبيعي

•الراحة

• كمادات ساخنة و باردة

• تدليك عميق للأنسجة

• تمارين الإطالة

• تمارين زيادة حركة المفصل

• تمارين التقوية

• العلاج الكهربائي (جهاز الذبذبات الكهربائية، الموجات فوق الصوتية)

• جهاز الجر للفقرات

• المعالجة المائية

الخلع الوركي الولادي 👶

الخلع الوركي الولادي👶

يتكون مفصل الورك من كرة و تجويف. في الورك الطبيعي، تتلائم الكرة الموجودة في الطرف العلوي لعظم الفخذ بإحكام في التجويف الواقع في عظم الحوض. عند الرضع والأطفال الذين يعانون من خلع الورك الولادي، لا يتشكل مفصل الورك بشكل طبيعي مما يؤدي إلى كون الكرة الموجوده في عظمة الفخذ قابلة لأن تنفصل عن التجويف ومن السهل جدا خلعها.

الأعراض

• ساق واحدة أطول من الأخرى

• العرج، المشي على أصابع القدم، أو مشية متهادية

• أثناء تغيير الحفاض، قد يلاحظ أحد الفخذين أقل مرونة من الآخر

• التجاعيد الموجودة على الأرداف غير متناسقة أو متساوية

• وجود صوت طقطقه في الورك

• نطاق الحركة للورك محدود

الأسباب

كما تم توضيحه مسبقا فإن مفصل الحوض يتكون من كرة وتجويف، و إذا لم يتم تثبيت الكرة بقوة في التجويف، فلن يتشكل التجويف تمامًا حول الكرة وسيصبح مسطحا للغاية.

يمكن أن يصبح الوضع داخل الرحم مزدحم لدرجة أن كرة مفصل الورك تتحرك من موضعها الصحيح. العوامل التي قد تقلل من المساحة في الرحم تشمل:

• الحمل الأول

• حجم الطفل كبير

•الوضعية الخاطئة للطفل داخل الرحم (وضعية المقعدة)

• وجود تاريخ عائلي لنفس الحالة في من الآباء أو الأشقاء

•وجود مستويات منخفضة من السائل الأمنيوسي

التشخيص

سيسأل أخصائي العلاج الطبيعي عن التاريخ الطبي للطفل، وما إذا كانت الأم قد تعرضت لأي مضاعفات أثناء الحمل أو عند الولادة وما إذا كان هناك تاريخ عائلي بهذه الحالة. ثم سيقوم بفحص الطفل والتحقق من الخلع الوركي عن طريق تحريك الساقين في مجموعة متنوعة من الحركات، للاستماع والشعور بوجود أي صوت طقطقة وللمساعدة في معرفة ما إذا كان مفصل الورك يتناسب أو يتلائم في موضعه جيدًا أم لا.

قد تكون اختبارات التصوير مطلوبة، مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

العلاج الطبيعي

• استخدام بعض الدعامات والجبائر مثل ( Pavlik harness، Spica cast، Hip Abduction Braces)

• تمارين التقوية

• تمارين لتحسين المدى الحركي

• تدريب المشي

• القيام بتدليك لطيف

• العلاج بالموجات فوق الصوتية

الساق المقوسة 🚶

الساق المقوسة

هو عندما تتقوس الأرجل للخارج عند الركبتين بينما يتلامس القدمين والكاحلين. يولد جميع الأطفال تقريبًا بأرجل مقوسة، وبحلول الوقت الذي يبدأ فيه الأطفال في المشي، تتصلب عظام الساق وتستقيم للسماح بالمشي.

الأعراض

الأطفال عادة لا تظهر عليهم أعراض، في حين أن البالغين قد يشعرون ببعض عدم الراحة في ركبهم. إذا تركت الحالة دون علاج، فغالبًا ما يؤدي الضغط غير المنتظم والتآكل على الركبتين إلى ظهور التهاب المفاصل في وقت مبكر.

قد تشمل الأعراض: تغير في نمط المشي نمط المشي (المشي مع أصابع القدم الى الداخل), بالإضافة الى تقوس واضح في الساق أثناء مشي الطفل والوقوف مع وجود فجوة كبيرة بين الركبتين. 

الأسباب

السبب في ذلك هو أن بعض العظام تتعرض إلى الدوران قليلاً عندما ينمو الجنين في الرحم ليتناسب ويتأقلم مع المساحة الصغيرة.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للساق المقوسة:

• مرض الكساح

• التهابات العظام

• أورام العظام

• التعرض للإصابات

• مرض باجيت في العظام

• مرض هشاشة العظام

•التقزم

•عيب منذ الولادة

• تشوهات القوام

• تأخر في النمو

• الكساح

• الاضطرابات الهرمونية

التشخيص

الملاحظة البصرية هي الطريقة الأولى للتشخيص. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بفحص الطفل وسؤال الوالدين عن التاريخ الطبي للطفل. إذا كان الطفل يستطيع المشي، سيطلب منه أخصائي العلاج الطبيعي المشي للتحقق من نمط المشي. سوف يفحص الساقين أيضًا إذا كان كلاهما بنفس القدر من التقوس.

يتم استخدام الأشعة السينية لتأكيد تشخيص الساق المقوسة، وكذلك لتحديد حالة العظام والمفاصل. يستخدم جهاز يسمى مقياس الزوايا لقياس درجة التقوس غير الطبيعي.

العلاج الطبيعي

• تمارين الإطالة

• تمارين التقوية

• تمارين التوازن

• استخدام دعامة knee ankle foot orthosis

•استخدام الجبائر

• تدريب المشي 

• تمارين تحمل وزن الجسم

• تدليك الأنسجة الرخوة

شلل الوجه النصفي (العصب السابع)🙍

شلل الوجه النصفي (العصب السابع)🙍

حالة تصبح فيها العضلات على جانب واحد من الوجه ضعيفة أو مشلولة. حيث إنه يؤثر على جانب واحد فقط من الوجه في وقت واحد، وابتسامتك تكون أحادية الجانب، وعيناك على هذا الجانب تقاوم الإغلاق. وهذه الحالة  ناتجة عن نوع من الإصابات في العصب الوجهي السابع.

الأعراض

• ألم حول الفك أو خلف الأذن

• نزول في جانب واحد من الوجه

• صعوبة في عمل تعبيرات الوجه، مثل إغلاق العينين أو الابتسام

• دموع العين تكون أكثر أو أقل من المعتاد

• سيلان اللعاب من جانب واحد من الفم

• صعوبة في المضغ أو الشرب

• انخفاض الاحساس بحاسة التذوق

• رعش في عضلات الوجه

• زيادة حساسية الصوت على الجانب المصاب

•الإصابة بصداع

• رنين في واحدة أو كلتا الأذنين

• ضعف القدرة على الكلام

الأسباب

يحدث شلل الوجه النصفي (العصب السابع) عند تورم العصب الذي يتحكم في عضلات الوجه، أو التهابه ، أو ضغطه، مما يؤدي إلى ضعف أو شلل في الوجه.

هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الغطاء الواقي للعصب. في حالة تلف الغطاء الواقي للعصب، فإن الإشارات التي تنتقل من المخ إلى العضلات في الوجه قد لا تنتقل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ضعف أو إصابة عضلات الوجه بالشلل.

لطالما اعتقد الباحثون أن الالتهابات الفيروسية قد تلعب أيضًا دورًا في حدوث شلل الوجه النصفي (العصب السابع).

التشخيص

يتم إجراء تشخيص لشلل الوجه النصفي (العصب السابع) استنادًا إلى الأعراض بما في ذلك مظهر الوجه المتأثر وعدم القدرة على تحريك العضلات على الجانب المصاب من الوجه.

سيبدأ أخصائي العلاج الطبيعي بإجراء فحص كامل ودقيق. سيطلب منك القيام بمجموعة من حركات الوجه، مثل إغلاق العينين، تجعيد الشفاه، رفع الحواجب والابتسام. من المحتمل أنه سيختبر سمعك وإحساسك بالتوازن.

العلاج الطبيعي

• منشفة دافئة ورطبة على الوجه لتخفيف الألم

• تدليك الوجه

• تمارين الوجه لتقوية العضلات

• تمارين الوجه لتمدد العضلات المشدودة

• العلاج الكهربائي لتحفيز عضلات الوجه والعصب

• العلاج بالإبر

• شريط KT

التواء الفقرات العنقية عند الأطفال 👶

التواء الفقرات العنقية عند الأطفال

حالة تحدث عند الرضع يتم اكتشافهم عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. حيث يميل الجزء العلوي من الرأس إلى جانب بينما يميل الذقن إلى الجانب الآخر. يمكن أن تتطور الحالة ببطء إذا كان لديك تاريخ عائلي بهذه الحالة، أو من إصابة حادة، أو كرد فعل سلبي نتيجة للأدوية.

الأعراض

• يميل الرأس باتجاه واحد

• يفضل الطفل النظر إليك من جانب واحد بدلاً من اللجوء إلى متابعتك بعينيه

• يعاني من مشكلة في الرضاعة الطبيعية من جهة أو يفضل الرضاعة على جانب واحد فقط.

• يعمل بجد للتوجه نحو الأشخاص ويشعر بالإحباط عندما لا يستطيح دوران رأسه بالكامل

• بعض الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة يصابون برأس مسطح نتيجة للنوم على جانب واحد طوال الوقت

• قد يصاب البعض بتورم أو نتوء صغير في العنق

• قد توجد هناك مشاكل في العضلات والعظام مثل (الخلع الوركي)

الأسباب

قد يحدث ذلك نتيجة لوضعية الجنين داخل الرحم في وضع غير عادي (وضعية المقعد). أو نتيجة استخدام الملقط أو جهاز شفط الجنين أثناء الولادة يجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة.

هذه الأشياء تضغط على أحد العضلات في الرقبة للرضيع. يمكن أن يؤدي الضغط الإضافي على جانب من هذه العضلات إلى تشنجها، مما يجعل من الصعب على الطفل لف رقبته. يمكن أن يكون أيضًا بسبب التلف الذي لحق بالأوعية الدموية في الرقبة.

التشخيص

أولاً ، سيبدأ أخصائي العلاج الطبيعي بطرح مجموعة من الأسئلة على الوالدين فيما يتعلق بتاريخ الولادة والتاريخ الطبي والنمو وتاريخ الأسرة. إذا كان الطفل يعاني من أي إصابة في الرأس والعنق أو أصيب بأي عدوى. إذا كان الطفل قد أجرى أي عمليات جراحية في الرأس أو الرقبة أو تناول أدوية معينة.

بعد ذلك سوف يلاحظ أخصائي العلاج الطبيعي وجود عدم تناسق في تفاصيل الوجه، الجمجمة، الرقبة، وإذا كان هناك تسطح في أحد جانبي الرأس. ومراقبة تجاعيد الجلد.

في اللفحص البدني ، سيتحقق من نطاق الحركة في الرأس والرقبة، بالإضافة إلى لمس عضلة الرقبة المصابة لمعرفة ما إذا كان هناك كتلة صغيرة. أيضا، فحص وركين الطفل للتحقق من عدم وجود خلع.

قد يطلب أيضًا نتائج تصوير أخرى، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية.

العلاج الطبيعي

• استخدام كمادات الماء الدافئة

• تمارين الإطالة

• استخدام مشاهد أو أصوات لجعل الطفل يحرك رأسه في اتجاه معين

• تمارين لتحسين المدى الحركي

• تمارين التقوية

• العلاج الطبيعي اليدوي لعضلات الرقبة

• استخدام دعامات الرقبة

• تعليم الوالدين كيفية حمل ووضع الطفل

• اللاصق الطبي العلاجي

Whiplash injury- إصابة الرقبة المفاجأة

إنها إصابة شائعة نسبيًا تحدث بسبب أي تأثير أو ضربة تؤدي إلى تحريك رأسك للأمام و للخلف و يمكن أن تسبب في إجهاد الرقبة. القوة المفاجئة تسبب في شد وتمزق العضلات والأوتار في الرقبة.

غالبًا ما تحدث الاصابة أثناء حادث سيارة من الجانب الخلفي، لكن الإصابة يمكن أن تنجم أيضًا عن حادث رياضي أو اجهاد جسدي أو صدمة أخرى.

الأعراض

• ألم، انخفاض نطاق الحركة، وشد في عضلات الرقبة

• ألم عند تحريك الرأس من جانب إلى آخر أو إلى الخلف وإلى الأمام

• ألم أو تصلب عند تحريك الرأس ودورانه إلى الجانبين

•ألم عند امس منطقة الرقبه

• صداع عند قاعدة الجمجمة والذي يمتد إلى الجبهة

• ألم في الكتف مع التيبس

• خدران في الذراع أو اليد

• الدوخة

• إعياء

• ألم الفك

• طنين في الأذنين

• ألم في الظهر

الأسباب

تحدث الاصابة عادة عندما يتم تحريك رأسك بقوة وسرعة للخلف ثم إلى الأمام. يمكن أن تؤدي هذه الحركة إلى إصابة العظام في العمود الفقري والأقراص الموجودة بين العظام والأربطة والعضلات والأعصاب والأنسجة الأخرى في الرقبة.

قد تنجم هذه الإصابة عن:

• حوادث السيارات

• الإيذاء الجسدي، مثل اللكم أو الهز

• قد ترتبط بالرياضات مثل كرة القدم والملاكمة والكاراتيه

• ركوب الخيل

• حوادث الدراجات

• السقوط الذي يؤدي إلى هز الرأس بعنف

• ضربات في الرأس بجسم ثقيل

التشخيص

سيسأل أخصائي العلاج الطبيعي عن الأعراض، وآلية الإصابة وطبيعة الألم إذا كان خفيف أو حاد. خلال الفحص، سيحتاج أخصائي العلاج الطبيعي إلى لمس وتحريك رأسك وعنقك وذراعيك. سيُطلب منك التحريك والقيام بمهام بسيطة حتى يمكن تأكيد التشخيص، مثل:

• المدى الحركي للرقبة والكتفين

• المدى الحركي الذي يسبب الألم أو زيادة الألم

• ألم عند لمس مناطق معينة في الرقبة والكتفين أو الظهر

• ردود الفعل والقوة والإحساس في الأطراف

الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ربما يتطلب الأمر التحقق من شدة الإصابة. 

العلاج الطبيعي

• كمادات الماء الباردة الباردة

• ارتداء طوق أو دعامة للرقبة

• تمارين الإطالة

• تمارين لتحسين المدى الحركي

• تمارين التقوية

• العلاج الكهربائي (الموجات فوق الصوتية / جهاز الذبذبات الكهربائية)

• تمارين وتعليمات للحفاظ على القوام الجيد

• الوخز بالابر الجافة لتخفيف الآلام

تمزق الكفة المدورة 🙋

تمزق الكفة المدورة🙋

الكفة المدورة هي مجموعة من الأوتار والعضلات في الكتف. حيث تشكل "كفة" على الطرف العلوي من الذراع تساعد على رفعه والدوران, وتبقي الكتف ثابت عندما يتحرك.

تحدث إصابات الكفة المدورة في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يؤدون حركات رفع الذراع فوق الرأس بشكل متكرر في وظائفهم أو الرياضة. ومن الأمثلة على ذلك الرسامين والنجارين والأشخاص الذين يلعبون التنس.

هناك نوعان من تمزق الكفة المدورة. التمزق الجزئي هو عندما تكون إحدى العضلات التي تشكل الكفة المدورة متآكلة أو تالفة. والآخر عبارة عن تمزق كامل، يكون عبر قطع الوتر بشكل كلي أو يسحب الوتر عن العظم.

الأعراض

• ألم أثناء الراحة وفي الليل، خاصة إذا كنت مستلقيًا على الكتف المصاب

• ألم عند رفع الذراع وخفضه أو بحركات معينة (تمشيط شعرك أو مد الذراع خلف ظهرك)

• ضعف العضلات عند رفع أو دوران الذراع

• احتكاك أو طقطقة  عند تحريك كتفك في مواضع معينة

• تصلب الكتف

الأسباب

إصابة

• السقوط على الذراع وهي ممدودة

• القيام بنشاطات تحتاج رفع الذراع فوق مستوى الرأس بشكل متكرر

• رفع الأشياء الثقيلة مع القيام بحركة خاطئة مفاجئة 

• يمكن أن تحدث مع إصابات أخرى في الكتف، مثل كسر في عظمة الترقوة أو خلع الكتف

القطع نتيجة التآكل

معظم أسباب القطع هي نتيجة للتآكل والانهاك للوتر الذي يحدث ببطء مع مرور الوقت, حيث يحدث بشكل طبيعي مع تقدمنا في العمر.

الأسباب

إصابة

• السقوط على الذراع وهي ممدودة

• القيام بنشاطات تحتاج رفع الذراع فوق مستوى الرأس بشكل متكرر

• رفع الأشياء الثقيلة مع القيام بحركة خاطئة مفاجئة 

• يمكن أن تحدث مع إصابات أخرى في الكتف، مثل كسر في عظمة الترقوة أو خلع الكتف

القطع نتيجة التآكل

معظم أسباب القطع هي نتيجة للتآكل والانهاك للوتر الذي يحدث ببطء مع مرور الوقت, حيث يحدث بشكل طبيعي مع تقدمنا في العمر.

التشخيص

سوف يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمناقشة الأعراض ، وما هي الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقمها أو تخفيفها ،التاريخ الطبي ،آلية الإصابة وطبيعة عملك إذا كانت هناك حاجة إلى الكثير من تحريك الكتف فوق مستوى الرأس. سوف يسأل أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا عن القيود والصعوبات التي تشكلها الحالة اثناء القيام بالانشطة. ثم يبدأ في فحص حركة الكتف المتأثر في جميع الاتجاهات ، وقوة العضلات ومقارنتها مع الجانب الغير متأثر.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. لإظهار تشوه العظام أو النتوءات العظمية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية. لإظهار التمزق في الأنسجة اللينة مثل أوتار الكفة المدورة.

العلاج الطبيعي

• الراحة

• استخدام الثلج أو الحرارة لتخفيف الألم

• ارتداء الدعامات للمساعدة في حماية الكتف والحفاظ عليه ثابتًا

• تجنب الأنشطة التي تسبب آلام الكتف

• تمارين الإطالة

• تمارين لتحسين المدى الحركي

• تمارين التقوية

• إعطاء تعليمات للقوام السليم

• تعليم المريض وضعية النوم المناسب

• تعليم المريض كيفية حمل الأشياء الثقيلة بأمان