تلين غضروف الصابونة 🏃

تلين غضروف الصابونة 

هي حالة يتدهور فيها الغضروف الموجود في الصابونة ويضعف نتيجة لوجود ضعف في توازن و استقامة مستوى الصابونة. هذه الحالة شائعة بين الشباب والرياضيين، ولكنها قد تحدث أيضًا عند البالغين الأكبر سنًا الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة. ينتج الألم عادة عند احتكاك الركبة وعظم الفخذ معًا.

الأعراض

• ألم في الجزء الأمامي من الركبة أو خلف الركبة

• الاحساس بالاحتكاك أو الفرقعة عند تحريك الركبة

• قد يتفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الزمن أو أثناء الأنشطة

• قد يتيبس مفصل الركبة بمعنى أنه قد يواجه المريض فجأة مشكلة في تحريك الركبة بعد نقطة معينة

• قد يعاني المريض من ضعف في الركبه و احساس مفاجئ بالسقوط 

• في بعض الحالات قد يكون هناك تورم

الأسباب
• سوء في استقامة الصابونة بسبب الحالة الخلقية
• التعرض لإصابة في مفصل الركبة، وخاصة كسر أو خلع الصابونة
• خلل في العضلات حول الركبة (بعض العضلات أضعف من غيرها)
• الإفراط في استخدام مفصل الركبة، خاصة أثناء ممارسة الرياضة
• إصابة في غضروف مفصل الركبة
• التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام
• التهاب في مفصل الركبة
• الحقن المتكررة للأدوية الستيرويدية في الركبة

التشخيص

قد يسأل أخصائي العلاج الطبيعي عما إذا:

• كسرت ركبتك أو أي عظم آخر في مفصل الركبة

• حدث التواء في الركبة أو إصابة لغضروف مفصل الركبة

• أجريت لك جراحة في الركبة

• حدث نزيف أو إصابة داخل مفصل الركبة

• تم تشخيص التهاب المفاصل في ركبتك

قد يسأل أيضًا عن نوع العمل الذي تقوم به وأنشطتك الترفيهية والرياضية. سوف يقارن ركبتك المؤلمة بالركبة العادية. أيضا سوف يتحقق ما إذا كان هناك أي تورم، تشوه، و آلام عند لمس مناطق معينة أو وجود سوائل في المفصل. سوف ينظر إلى وضعية ركبتك ومحاذاة مفصل الركبة. سيقوم أيضا بثني وفرد ركبتك برفق للتحقق من وجود بعض الأصوات مثل الفرقعة والاحتكاك. سيتم إجراء اختبار الضغط اليدوي للركبة بينما يتم شد عضلة الفخذ. إذا كان هناك ألم، يشار إلى ذلك على أنه علامة إيجابية.

ربما يُطلب منك القيام بالأشعة السينية حيث تظهر تلف العظام أو علامات التشوه أو التهاب المفاصل ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعرض تلف أو قطع الغضاريف.

درجات تلين غضروف الصابونة

• الدرجة 1 تليين الغضروف في منطقة الركبة.

• الدرجة 2 تليين الغضروف مع تغير في خصائص سطح المفصل.

• الدرجة الثالثة يظهر ضعف الغضاريف مع التدهور في اللأنسجة.

• تشير الدرجة الرابعة  وهي الدرجة الأكثر شدة، حيث يتأثر العظم مع تدهور جزء كبير من الغضاريف. تأثر العظام يعني فرك العظام من المحتمل أن يحدث في الركبة.

العلاج الطبيعي

•استخدام كمادات الماء الباردة

• تمارين التقوية لعضلات الفخذ

• تمارين الإطالة

•العلاج الطبيعي المائي

• ركوب دراجة ثابتة

• استخدام دعامات مناسبة لباطن القدم

• استخدام الشريط الطبي اللاصق لتثبيت واستقامة الصابونة

• ارتداء النوع الصحيح والمناسب من الأحذية الرياضية

• استخدام الدعامات للركبة

الوقاية

• الاحماء والقيام بتمارين الإطالة قبل المشاركة في الأنشطة الرياضية.

• تجنب الضغط المتكرر على ركبتيك. ضع وسائد للركبة إذا كان عليك قضاء بعض الوقت على ركبتيك.

• أنشئ توازنًا عضليًا من خلال تقوية عضلات الفخذ.

• ارتد دعامات لباطن القدم التي تساعد في تصحيح القدم المسطحة من خلال زيادة القوس.

• حاول الحفاظ على وزن الجسم الصحي.

• قم بزيادة حدة برنامجك الرياضي بشكل تدريجي, لا تدفع نفسك بقوة أكثر من اللازم.

• ارتد أحذية مريحة وداعمة تناسب قدميك ورياضتك.

• إذا كان عملك غالبا يتطلب وضعية الركوع على أسطح صلبة، فارتدي وسادات واقية للركبة.

تقنية الواقع الافتراضي والتأهيل (VR)

يُعرَّف مصطلح الواقع الافتراضي (VR) على أنه بيئة اصطناعية يتم إنشاؤها باستخدام البرامج وتقديمها للمستخدم بطريقة تجعل المستخدم يعتقد بأنها بيئة حقيقية ويتقبلها. في حالات إعادة التأهيل، يهدف الواقع الافتراضي إلى تحسين المهارات الحركية ومساعدة استرداد العضلات بطريقة آمنة.

كتقنية مساعدة ، يتم تقديم الواقع الافتراضي كأداة تعليمية لمستخدمي الكراسي المتحركة لكي يعتادوا على التنقل في بيئات مختلفة. يمكن لمستخدمي الكراسي المتحركة التنقل في عالم افتراضي مثل شارع مزدحم أو مركز تسوق مزدحم لمعرفة كيفية تجنب العقبات والتنقل في مواقف مختلفة عن طريقل بيئة افتراضية قبل وضعها موضع التنفيذ في العالم الواقعي. الهدف من هذه التقنية هو تمكين ذوي الاحتياجات الخاصة من العيش حياة مستقلة حيثما أمكن ذلك.

يمكن للواقع الافتراضي أيضًا تعليم الأنشطة اليومية المعتادة ، بما في ذلك الطبخ ، والتسوق ، والمهام المنزلية الأخرى بحيث يمكن للمستخدمين من ذوي الاحتياجات الخاصة تعزيز شعورهم بالاستقلال.

في بعض الدراسات ، قام المعالجون بالتعديل على الصورة التي تظهر على الشاشة لجعل المريض يبدو أنه يتحرك بشكل أسرع وأكثر دقة مما كان عليه في الحياة الحقيقية. يؤدي هذا إلى زيادة ثقة المريض وجعله أكثر عرضة لاستخدام أطرافهم المصابة تلقائيًا. يمكن أن يساعد الاستخدام التلقائي للطرف المصاب في استعادة الطرف بشكل كامل.

في إحدى الدراسات ، شهد مرضى السكتة الدماغية الذين خضعوا لاعادة التأهيل عن طريق الواقع الافتراضي مزيدًا من التحسينات في حركة الذراع واليد مقارنةً بالعلاج التقليدي بعد أربعة أسابيع من العلاج. في الأشهر التالية للدراسة ، وجد الأطباء أن مرضى الواقع الافتراضي استمروا في الحركة بشكل أفضل من مرضى الواقع غير الافتراضي. أظهرت أبحاث أخرى نتائج ناجحة مماثلة للمرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي الذين يخضعون لإعادة التأهيل لمشاكل التوازن.

يُنظر إلى VR على أنها تقنية واعدة لمساعدة المرضى على استعادة الوظائف الجسدية المفقودة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية ، وذلك لأن VR يسمح بتجربة تدريب تشبه الألعاب أكثر متعة من البروتوكولات السريرية التقليدية.

في دراسة أخرى ، تعرض ثمانية من المشاركين الذين أصيبوا بإصابة في النخاع الشوكي لمدة ثلاث سنوات على الأقل لتدريب طويل الأجل تضمن الواقع الافتراضي. لقد اكتسب جميع المرضى الثمانية الذين شاركوا في الدراسة بعض التحكم في الحركة وتمت ترقية 50 ٪ من هؤلاء المرضى إلى تصنيف غير كامل لشلل نصفي.

حالات يمكن علاجها بتقنية VR

- السكتة الدماغية 

- الأورام 

- الشلل الدماغي 

- إصابات الدماغ 

- بعد عملية استبدال مفصل الركبة أو الحوض  

- إصابات الكتف 

- إصابات الحبل الشوكي 

- اعتلالات الأعصاب 

- الوقاية من خطر الوقوع عند المسنين 

- الحفاظ على مستوى النشاط 

- ضمور العضلات

- مرض التصلب المتعدد 

- الشلل الرعاش 

- الزهايمر 

هناك نوعان رئيسيان من VR:

.

- النوع الأول: يتم توفير البيئة الافتراضية بواسطة المعدات التي يرتديها المستخدم (مثل نظارات) أو يوضع الشخص داخل بيئة افتراضية.

يمنح هذا النظام المستخدم إحساسًا قويًا بالوجود من خلال استخدام شاشات مثبتة على الرأس، وقفازات خاصة، و شاشة كبيرة مقعرة لخلق شعور بالواقعية.

.

- النوع الثاني: عادة ما يكون ثنائي الأبعاد ويتم تطبيقه من خلال شاشة الكمبيوتر. يمكن للمستخدم التحكم في ما يحدث على الشاشة باستخدام جهاز مثل عصا التحكم أو الماوس أو المستشعر.

اعتلال المفصل العجزي الحرقفي 🚶

ما هو اعتلال المفصل العجزي الحرقفي؟🚶

معظم الحركة في منطقة الحوض تحدث إما في الوركين أو الفقرات القطنية من العمود الفقري. هذه المفاصل تقوم بدعم كامل لوزن الجزء العلوي من الجسم عندما يكون مستقيم، مما يضع قدرا كبيرا من التوتر عليهم. هذا يمكن أن يؤدي إلى اهتراء أو تآكل الغضروف في المفصل العجزي الحرقفي والتهاب هذا المفصل. عندما لا يتحرك المفصل العجزي الحرقفي بشكل طبيعي بسبب إما تصلب أو الحركة المفرطة، يشار إلى ذلك باعتلال المفصل العجزي الحرقفي، والذي ينتج عادة الألم في هذا المفصل. عادة اعتلال المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يسبب ألم أسفل الظهر، الورك و الأرداف.

خصائص المفصل العجزي الحرقفي تشمل:

• صغير وقوي جدا، يعزز من قبل الأربطة القوية التي تحيط به

• ليس لديه الكثير من الحركة

• ينقل جميع قوى الجزء العلوي من الجسم إلى الحوض (الوركين) والساقين

• يعمل بمثابة هيكل لامتصاص الصدمات

الأعراض🔎

الأعراض توصف بألم في انحاء الجانب الخلفي من المفصل. الألم يختلف في درجة الخطورة، يمكن أن يصل إلى الفخذ، إلى المدور الكبير لعظم الفخذ، أسفل الجزء الخلفي من الفخذ إلى الركبة، وأحيانا على جانبي أو خلف الساق إلى الكاحل، القدم والأصابع.

الألم هو عادة أكثر سوءا مع الوقوف والمشي ويتحسن عند الاستلقاء. التهاب المفاصل في اعتلال المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يسبب أيضا تصلب و حرقان في الحوض. قد تلاحظ أنه يزعجك أكثر في الصباح ويصبح على نحو أفضل خلال النهار.

الأسباب🔴

مصدر هذا الألم يمكن أن يسبب عن طريق:

• الكثير من الحركة أو عدم الاستقرار.

- واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للمشاكل في المفصل العجزي الحرقفي هو التعرض لصدمة. القوة التي تأتي من هذا النوع من الإصابات يمكن أن يجهد الأربطة حول المفصل. تمزق هذه الأربطة يؤدي إلى الكثير من الحركة في المفصل.

- آلام المفصل العجزي الحرقفي قد تبدأ أيضا إذا كنت حاملا. جسمك يفرز الهرمونات التي تسبب ليونة في المفاصل وتتحرك أكثر، الأمر الذي يؤدي إلى تغييرات في الطريقة التي تتحرك فيها المفاصل.

• حركة قليلة جدا أو التثبيت.

- عادة ما ترتبط الحركة القليلة جدا مع الأمراض التي تميل إلى تصلب المفصل العجزي الحرقفي مثل التهاب الفقار اللاصق.

- كما هو الحال مع معظم المفاصل الأخرى في الجسم، فإن المفصل العجزي الحرقفي لديه طبقة من الغضروف تغطي العظام. الغضروف يسمح لبعض الحركة ويعمل بمثابة امتصاص للصدمات بين العظام. عندما يتلف هذا الغضروف أو يبدأ بالتآكل، تبدأ العظام بالاحتكاك مع بعضها البعض، و يحدث التهاب المفصل التنكسي (هشاشة العظام).

عوامل الخطر🔼

• تناقض طول الساق (ساق أطول من الآخر)

• أي سقوط ملحوظ، القيام بطريقة خطرة أو خاطئة عند رفع الأشياء أو التواء الحوض

• ألم في الورك، الركبة، الكاحل، أو القدم مما يؤدي إلى مشية غير طبيعية أو غير مستقرة

• عدوى في المفصل العجزي الحرقفي: على الرغم من أنه نادر جدا، يمكن أن يصاب المفصل العجزي الحرقفي بعدوى مما يسبب الألم

• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)

• الأمراض الأيضية أو الأورام مثل مرض السكري غير المنضبط، وأورام العظام واضطرابات الأوعية الدموية التي تضعف العظام وتؤثر على الاستقرار الطبيعي

التشخيص📋

يمكن أن يكون الوصول إلى تشخيص دقيق لعجز المفصل العجزي الحرقفي صعبا لأن الأعراض قد تكون مشابهة لحالات أخرى شائعة، بما في ذلك آلام الظهر مثل متلازمة التهاب المفصل الوجيهي والانزلاق الغضروفي و اعتلال الجذول العصبية (ألم على طول العصب الوركي الذي يشع أسفل الساق) وتحدث هذه الحالات في العمود الفقري القطني.

سوف يسأل المعالج الطبيعي عن التاريخ الطبي وإلقاء نظرة عامة على أعراض المريض، و القوام، ومنطقة الألم وإجراء بعض الفحوصات البدنية للتأكد من التشخيص وإلغاء حالات أخرى مشابهة. في الفحص البدني، قد يحاول المعالج الطبيعي تحديد ما إذا كان المفصل العجزي الحرقفي هو سبب الألم من خلال حركة المفصل.

الفحص البدني يشمل مايلي:

• اختبارYeoman's: يكون المريض مستلقي على بطنه مع ثني الركبة 90 درجة. يقوم الفاحص برفع الساق المثنية من طاولة الفحص، مما يزيد من امتداد الورك. هذا الاختبار يضع الضغط على الجزء الخلفي والأربطة الأمامية للمفصل العجزي الحرقفي. يشير الألم إلى أن الاختبار إيجابي.

• اختبار Gillet: يتم وضع الإبهام الفاحص على الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية وعلى الفقرة العجزية الثانية. يطلب من المريض الوقوف على ساق واحدة بينما يتحرك الساق المعاكس نحو الصدر. إذا كان جانب المفصل المثني يتحرك صعودا، هذا يعتبر اختبارا إيجابيا.

• اختبار Laguerre: يكون المريض مستلقي على ظهره، ويقوم الفاحص بثني وفتح الرجل بالإضافة إلى تدوير الرجل للخارج  من الجانب المصاب. يجب أن يكون الحوض مثبت ويشكل الألم اختبارا إيجابيا. هذا الاختبار يميز ألم الورك من الألم في المفصل العجزي الحرقفي.

• اختبار الإجهاد للمفصل العجزي الحرقفي: يكون المريض مستلقي على ظهره. الفاحص يقوم بالضغط على الأجنحة الحرقفية بكلتا يديه من الأمام. من خلال وضع اليد بشكل متقاطع، يضيف الفاحص قوة ضغط على الجانبين. الألم هو علامة على شد في الأربطة العجزية الحرقفية الأمامية.

ويمكن أن نقوم بعمل الأشعة السينية أيضا لحوض المريض، الوركين، أو العمود الفقري القطني اعتمادا على ما يجده المعالج الطبيعي من التاريخ الطبي والفحص البدني. وقد يساعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغنطيسي أيضا في التشخيص. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان هناك تصلب في المفاصل، ووجود تآكل العظام حول المفصل العجزي الحرقفي، كسور خفية وتشوهات عظمية.

العلاج الطبيعي🏃

• الثلج والحرارة والراحة

• تحريك المفصل

• استخدام الدعامة

• تمارين التقوية

• تمارين لتحريك المفصل

• التمارين الهوائية

• تمارين تقوية عضلات المنطقة الوسطى

• تمارين الإطالة

• المعالجة المائية

• تمارين التوازن

• تدريب المشي

• Kt tape

• تعليمات كيفية حمل الأشياء الثقيلة

• العلاج الكهربائي

متلازمة داون⁦🖐️⁩

ما هي متلازمة داون؟👶

متلازمة داون هي مجموعة من الصفات الجسدية والعقلية الناجمة عن مشكلة في الجينات التي تحدث قبل الولادة. عادة، تحتوي نواة كل خلية على 23 زوجا من الكروموسومات، نصفها موروثة من كل من الوالدين. تحدث متلازمة داون عندما يكون لدى الفرد نسخة إضافية كاملة أو جزئية من الكروموسوم 21.

هذه المادة الوراثية الإضافية تسبب الخصائص المرتبطة بمتلازمة داون. مع الرعاية والدعم، فإن الأطفال الذين لديهم متلازمة داون يمكن أن يتمكنوا من الحصول حياة صحية وسعيدة ومنتجة.

الأعراض⁦🖐️⁩

• الأنف صغير وجسر الأنف مسطح

• فم صغير مع اللسان الذي قد يكون للخارج

• رأس مسطح والرقبة قصيرة

• يد واسعة مع أصابع قصيرة

• مساحة كبيرة بين الاصبع الكبير والثاني من أصابع القدمين

• اليد من الداخل بها خط واحد فقط

• الأذن لها شكل غير متشابه

• أقل من متوسط الوزن والطول عند الولادة

• تأخر النمو

جميع الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون لديهم درجة معينة من صعوبات التعلم. قد تكون أبطأ في تعلم المهارات مثل الجلوس والوقوف والمشي والتحدث. وسوف يطورون هذه المهارات في نهاية المطاف، لكن يأخذ المزيد من الوقت.

قد يكون هناك تأخير في الكلام. قد يحتاج الطفل إلى علاج النطق لمساعدتهم على اكتساب اللغة التعبيرية. وقد تتأخر المهارات الحركية الدقيقة أيضا. ويمكن أن يستغرق وقتا طويلا لتطوير بعد اكتساب المهارات الحركية الإجمالية.

• بعض المشاكل الصحية

- مشاكل في القلب والأمعاء

- صعوبات في السمع والرؤية

- ارتفاع خطر العدوى

- مشاكل في الجهاز التنفسي

- مرض الزهايمر

- سرطان الدم في مرحلة الطفولة

- الصرع

- أمراض في الغدة الدرقية

- البدانة

الأسباب🔬

كل خلية في الجسم تحتوي على الجينات التي يتم تجميعها على طول الكروموسومات في نواة الخلية. هناك عادة 46 كروموسوما في كل خلية، 23 ورثت من الأم و 23 من الأب.

متلازمة داون هي حالة وراثية تحدث نتيجة لجزء إضافي من الكروموسوم 21 موجود في كل أو بعض خلاياها. ولا يزال سبب الكروموسوم الزائد الكامل أو الجزئي غير معروف. وجود كروموسومات إضافية أو غير طبيعية يغير طريقة تطور الدماغ والجسم.

الأنواع📊

1.التثلث الصبغي 21 (عدم الانفصال)

متلازمة داون عادة ما تكون بسبب خطأ في انقسام الخلايا يسمى "عدم الانفصال." نتيجة لذلك فإن في الجنين ثلاث نسخ من كروموسوم 21 بدلا من المعتاد اثنين. قبل أو عند الحمل، زوج من الكروموسومات 21  إما في الحيوانات المنوية أو البويضة يفشل في الانفصال.

2. المركب أو متعدد الخلايا

يتم تشخيص الفسيفساء (أو متلازمة داون الفسيفساء) عندما يكون هناك خليط من نوعين من الخلايا، يحتوي بعضها على 46 كروموسوما معتادا ويحتوي بعضها على 47. تحتوي هذه الخلايا التي تحتوي على 47 كروموسوما على كروموسوم إضافي 21.

وقد أشارت الأبحاث إلى أن الأفراد الذين يعانون من متلازمة داون الفسيفساء قد يكون لديهم خصائص أقل من أولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من متلازمة داون.

3.الانتقالي

وفي عملية النقل، يبقى العدد الكلي للصبغيات في الخلايا 46؛ ومع ذلك، نسخة إضافية كاملة أو جزئية من الكروموسوم 21 تعلق على كروموسوم آخر، وعادة كروموسوم 14.

عوامل الخطر🔼

• النساء من سن 35 فما فوق.

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمتلازمة داون.

• كان لديك طفل آخر مصاب بمتلازمة داون.

التشخيص📝

• قبل الولادة

معظم اختبارات الفحص تشمل اختبار الدم والموجات فوق الصوتية (سونوغرام). اختبارات الدم (أو اختبارات فحص المصل) تقيس كميات من مواد مختلفة في دم الأم. جنبا إلى جنب مع عمر المرأة، وتستخدم هذه لتقدير فرصتها في وجود طفل مع متلازمة داون.

الإجراءات التشخيصية المتاحة لتشخيص ما قبل الولادة لمتلازمة داون هي أخذ عينات الزغابات المشيمية و بزل السائل الأمنيوسي. فحص الزغابات المشيمية: يتم اختبار عينة صغيرة من المشيمة، وعادة خلال أسابيع 11-14 من الحمل. بزل السائل الأمنيوسي: يتم اختبار عينة من السائل الذي يحيط بالجنين، وعادة خلال أسابيع 15-20 من الحمل.

•عند الولادة

وعادة ما يتم تحديد متلازمة داون عند الولادة من خلال وجود بعض السمات الجسدية. و لأن هذه الميزات قد تكون موجودة في الأطفال دون متلازمة داون، يتم تحليل الكروموسومات يسمى النمط النووي لتأكيد التشخيص.

اختبار جيني آخر يسمى FISH حيث يستخدم مبادئ مماثلة للبحث عن وجود تشوهات في الكروموسومات وتأكيد التشخيص في فترة أقصر.

التمارين🤸

• تمارين الثبات للجذع

• تمرين تسلق السلالم

• تمارين باستخدام الكرة أو الأسطوانة

• تمارين التوازن (الوقوف على قدم واحدة، والقفز، والمشي على خط مستقيم)

• تمارين المهارات الحركية الدقيقة

• تمرين القرفصاء

• تمارين للزحف والوقوف

• تدريب المشي