اعتلال المفصل العجزي الحرقفي 🚶

ما هو اعتلال المفصل العجزي الحرقفي؟🚶

معظم الحركة في منطقة الحوض تحدث إما في الوركين أو الفقرات القطنية من العمود الفقري. هذه المفاصل تقوم بدعم كامل لوزن الجزء العلوي من الجسم عندما يكون مستقيم، مما يضع قدرا كبيرا من التوتر عليهم. هذا يمكن أن يؤدي إلى اهتراء أو تآكل الغضروف في المفصل العجزي الحرقفي والتهاب هذا المفصل. عندما لا يتحرك المفصل العجزي الحرقفي بشكل طبيعي بسبب إما تصلب أو الحركة المفرطة، يشار إلى ذلك باعتلال المفصل العجزي الحرقفي، والذي ينتج عادة الألم في هذا المفصل. عادة اعتلال المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يسبب ألم أسفل الظهر، الورك و الأرداف.

خصائص المفصل العجزي الحرقفي تشمل:

• صغير وقوي جدا، يعزز من قبل الأربطة القوية التي تحيط به

• ليس لديه الكثير من الحركة

• ينقل جميع قوى الجزء العلوي من الجسم إلى الحوض (الوركين) والساقين

• يعمل بمثابة هيكل لامتصاص الصدمات

الأعراض🔎

الأعراض توصف بألم في انحاء الجانب الخلفي من المفصل. الألم يختلف في درجة الخطورة، يمكن أن يصل إلى الفخذ، إلى المدور الكبير لعظم الفخذ، أسفل الجزء الخلفي من الفخذ إلى الركبة، وأحيانا على جانبي أو خلف الساق إلى الكاحل، القدم والأصابع.

الألم هو عادة أكثر سوءا مع الوقوف والمشي ويتحسن عند الاستلقاء. التهاب المفاصل في اعتلال المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يسبب أيضا تصلب و حرقان في الحوض. قد تلاحظ أنه يزعجك أكثر في الصباح ويصبح على نحو أفضل خلال النهار.

الأسباب🔴

مصدر هذا الألم يمكن أن يسبب عن طريق:

• الكثير من الحركة أو عدم الاستقرار.

- واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للمشاكل في المفصل العجزي الحرقفي هو التعرض لصدمة. القوة التي تأتي من هذا النوع من الإصابات يمكن أن يجهد الأربطة حول المفصل. تمزق هذه الأربطة يؤدي إلى الكثير من الحركة في المفصل.

- آلام المفصل العجزي الحرقفي قد تبدأ أيضا إذا كنت حاملا. جسمك يفرز الهرمونات التي تسبب ليونة في المفاصل وتتحرك أكثر، الأمر الذي يؤدي إلى تغييرات في الطريقة التي تتحرك فيها المفاصل.

• حركة قليلة جدا أو التثبيت.

- عادة ما ترتبط الحركة القليلة جدا مع الأمراض التي تميل إلى تصلب المفصل العجزي الحرقفي مثل التهاب الفقار اللاصق.

- كما هو الحال مع معظم المفاصل الأخرى في الجسم، فإن المفصل العجزي الحرقفي لديه طبقة من الغضروف تغطي العظام. الغضروف يسمح لبعض الحركة ويعمل بمثابة امتصاص للصدمات بين العظام. عندما يتلف هذا الغضروف أو يبدأ بالتآكل، تبدأ العظام بالاحتكاك مع بعضها البعض، و يحدث التهاب المفصل التنكسي (هشاشة العظام).

عوامل الخطر🔼

• تناقض طول الساق (ساق أطول من الآخر)

• أي سقوط ملحوظ، القيام بطريقة خطرة أو خاطئة عند رفع الأشياء أو التواء الحوض

• ألم في الورك، الركبة، الكاحل، أو القدم مما يؤدي إلى مشية غير طبيعية أو غير مستقرة

• عدوى في المفصل العجزي الحرقفي: على الرغم من أنه نادر جدا، يمكن أن يصاب المفصل العجزي الحرقفي بعدوى مما يسبب الألم

• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)

• الأمراض الأيضية أو الأورام مثل مرض السكري غير المنضبط، وأورام العظام واضطرابات الأوعية الدموية التي تضعف العظام وتؤثر على الاستقرار الطبيعي

التشخيص📋

يمكن أن يكون الوصول إلى تشخيص دقيق لعجز المفصل العجزي الحرقفي صعبا لأن الأعراض قد تكون مشابهة لحالات أخرى شائعة، بما في ذلك آلام الظهر مثل متلازمة التهاب المفصل الوجيهي والانزلاق الغضروفي و اعتلال الجذول العصبية (ألم على طول العصب الوركي الذي يشع أسفل الساق) وتحدث هذه الحالات في العمود الفقري القطني.

سوف يسأل المعالج الطبيعي عن التاريخ الطبي وإلقاء نظرة عامة على أعراض المريض، و القوام، ومنطقة الألم وإجراء بعض الفحوصات البدنية للتأكد من التشخيص وإلغاء حالات أخرى مشابهة. في الفحص البدني، قد يحاول المعالج الطبيعي تحديد ما إذا كان المفصل العجزي الحرقفي هو سبب الألم من خلال حركة المفصل.

الفحص البدني يشمل مايلي:

• اختبارYeoman's: يكون المريض مستلقي على بطنه مع ثني الركبة 90 درجة. يقوم الفاحص برفع الساق المثنية من طاولة الفحص، مما يزيد من امتداد الورك. هذا الاختبار يضع الضغط على الجزء الخلفي والأربطة الأمامية للمفصل العجزي الحرقفي. يشير الألم إلى أن الاختبار إيجابي.

• اختبار Gillet: يتم وضع الإبهام الفاحص على الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية وعلى الفقرة العجزية الثانية. يطلب من المريض الوقوف على ساق واحدة بينما يتحرك الساق المعاكس نحو الصدر. إذا كان جانب المفصل المثني يتحرك صعودا، هذا يعتبر اختبارا إيجابيا.

• اختبار Laguerre: يكون المريض مستلقي على ظهره، ويقوم الفاحص بثني وفتح الرجل بالإضافة إلى تدوير الرجل للخارج  من الجانب المصاب. يجب أن يكون الحوض مثبت ويشكل الألم اختبارا إيجابيا. هذا الاختبار يميز ألم الورك من الألم في المفصل العجزي الحرقفي.

• اختبار الإجهاد للمفصل العجزي الحرقفي: يكون المريض مستلقي على ظهره. الفاحص يقوم بالضغط على الأجنحة الحرقفية بكلتا يديه من الأمام. من خلال وضع اليد بشكل متقاطع، يضيف الفاحص قوة ضغط على الجانبين. الألم هو علامة على شد في الأربطة العجزية الحرقفية الأمامية.

ويمكن أن نقوم بعمل الأشعة السينية أيضا لحوض المريض، الوركين، أو العمود الفقري القطني اعتمادا على ما يجده المعالج الطبيعي من التاريخ الطبي والفحص البدني. وقد يساعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغنطيسي أيضا في التشخيص. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان هناك تصلب في المفاصل، ووجود تآكل العظام حول المفصل العجزي الحرقفي، كسور خفية وتشوهات عظمية.

العلاج الطبيعي🏃

• الثلج والحرارة والراحة

• تحريك المفصل

• استخدام الدعامة

• تمارين التقوية

• تمارين لتحريك المفصل

• التمارين الهوائية

• تمارين تقوية عضلات المنطقة الوسطى

• تمارين الإطالة

• المعالجة المائية

• تمارين التوازن

• تدريب المشي

• Kt tape

• تعليمات كيفية حمل الأشياء الثقيلة

• العلاج الكهربائي